[单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

正确答案 ：A

肺动脉瓣区舒张早期杂音

解析：风湿性心脏病经常导致二尖瓣狭窄，左心房增大。右心室增大，肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

[单选题]男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。最有帮助的检查是

正确答案 ：C

Coombs试验

解析：患者贫血貌，脾大，诊断溶血，弟弟有相似症状，考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性。抗人球蛋白（Coombs）试验主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血。

[单选题]糖尿病最常见的精神症状是

正确答案 ：C

抑郁情绪

解析：糖尿病为一种不可治愈的疾病，对人的生活、工作、学习产生很大的影响。尤其是饮食方面，不能多吃，而且好多食物不能吃或只能吃很少的量。每天都要应用药物控制，而且血糖还经常波动。这些对人的精神会产生很大的打击，多表现为抑郁。

[单选题]3岁男孩，腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量3：2：1的液体治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在

正确答案 ：B

低钾血症

解析：小儿腹泻易出现低钾血症，由于脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。

[单选题]患者男，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

正确答案 ：E

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭细小者临床上可无症状，在胸骨左缘第2肋间有一连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。肺动脉瓣狭窄时，于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。室间隔缺损时，于胸骨左缘下方可及响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音。故选E。

[单选题]关于髋关节脱位的并发症，错误的是

正确答案 ：D

筋膜间室综合征

解析：髋关节脱位合并髋臼骨折也常见。股骨头缺血坏死和退行性关节炎是髋关节脱位最常见的并发症。约20%发生缺血坏死，与延迟复位有密切的关系。约一半的患者后期发生创伤性关节炎。而坐骨神经损伤是潜在的并发症。髋关节脱位因不会造成血管损伤，故筋膜间室综合征不是其并发症。

[单选题]女性，18岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。CT示侧裂池、环池内高密度影。其诊断首先考虑

正确答案 ：C

蛛网膜下腔出血

解析：CT示侧裂池、环池内高密度影，在结合病史，体格检查，可以诊断为蛛网膜下腔出血。主要是放射学映像。

[单选题]即可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是

正确答案 ：E

乙型肝炎

解析：乙型肝炎既可以母亲传给儿女（垂直传播），又可以传给其他人（水平传播）。 　　【避错】病毒的传播方式有水平传播和垂直传播两种，前者是指病毒在人群个体之间的传播，后者是指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。通过垂直传播和母婴传播疾病主要是艾滋病、乙肝和梅毒。

[单选题]与肿瘤免疫逃逸无关的因素是

正确答案 ：D

不能诱导有效抗体应答

解析：突变细胞部分可通过机体免疫系统识别和杀伤，部分可通过多种机制逃避免疫系统的识别和清除，导致肿瘤的形成。这些逃避免疫系统的机制包括：肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变，肿瘤细胞表达的抗原与正常蛋白差别很小，故免疫原性弱，无法诱发机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞(E选项)；肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下（C选项）；肿瘤细胞共刺激信号异常（A选项）；肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制分子（B选项）；肿瘤细胞的抗凋亡作用；某些肿瘤细胞表面可表达FasL和抑制性分子，诱导肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖；肿瘤细胞通过主动诱导荷瘤机体产生Treg和髓源性抑制细胞抑制机体的免疫应答。

[单选题]右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

正确答案 ：A

毛细血管滤过压增高

解析：右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。

[单选题]病毒性心肌炎与哪项有关

正确答案 ：C

柯萨奇病毒B型

解析：1.病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。

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