[单选题]女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0-5个／HP，红细胞2-10个／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查。

正确答案 ：C

纤维结肠镜检查

解析：结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

[单选题]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是( )

正确答案 ：A

食管拉网做食管脱落细胞检查

[单选题]急性胰腺炎的最主要症状是

正确答案 ：A

腹痛

[多选题]AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是

正确答案 ：ACDE

对估计原发性肝癌的预后有价值

对判断原发性肝癌的疗效有价值

AFP浓度通常与肝癌大小相关

动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

解析：①AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标。临床发现约60%～70%的原发性肝癌AFP升高，如按标准诊断，假阳性率仅为2%。②鉴别诊断原发性肝癌与其他肝病。原发性肝癌患者血清中AFP常持续500μg/L以上，ALT多正常或轻度升高。或AFP呈低浓度阳性，但多呈不断上升或持续不变或呈马鞍型改变，且与ALT动态变化不一致。观察肝癌患者经其他疗法后的AFP变化，亦可判断疗效和估计预后。故ACDE正确。

[单选题]男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+ + +）。应首选的治疗是

正确答案 ：A

质子泵抑制剂

解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。

[多选题]对NSAID溃疡的治疗，正确的是

正确答案 ：BE

停用NSAID后，可用H2RA或PPI

若同时有Hp感染，应根治Hp

解析：1.对于需要服用NSAID的高危患者，预防性使用PPI。与H2受体阻断剂（H2RA）相比，PPI能更有效地预防溃疡的发生并促进其愈合，是防治NSAID相关性溃疡的首选。2.Hp感染是使用NSAID患者并发消化道溃疡的独立危险因素，其可增加溃疡与溃疡并发症发生风险。而如果在NSAID治疗开始前对高危患者进行Hp根除治疗则能有效减少溃疡发生。

[单选题]女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑

正确答案 ：A

肠易激综合征

[单选题]对类风湿关节炎描述不正确的是

正确答案 ：E

常有皮肤黏膜损害

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

正确答案 ：D

精神不集中，甚则失神狂乱

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

正确答案 ：CD

痰饮

瘀血

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