[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

正确答案 ：C

手术后AFP又升高提示肝癌复发

解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C。

[单选题]十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是

正确答案 ：E

右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

解析：十二指肠损伤破裂若发生在腹腔内，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂无明显腹膜刺激征。

[单选题]下列与子宫肌瘤的症状关系密切的是

正确答案 ：D

肌瘤与肌层的关系（黏膜下、浆膜下、壁间）

解析：子宫肌瘤的症状与肌瘤位置相关，与肌瘤大小、数量关系不大，所以选D。

[单选题]高血压患者与正常人相比，下列选项指标明显增高

正确答案 ：E

心脏做功量

解析：心功能评价主要包括：心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价。心脏射血功能评价包括搏出量、射血分数和每搏功，以及心输出量、心指数和每分功等。 　　每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称搏出量。每分输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。又称心输出量。射血分数=每搏输出量/心室舒张末期容积×100%，因此射血分数考虑的是心室舒张末期容积对心泵功能的影响。与搏出量相比，射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义，因此高血压患者在未出现心腔扩大或心衰（心室舒张末期容积增大）时，射血分数不会下降。心指数；心辅出量/体表面积，考虑的是不同个体体表面积对心泵功能的影响。 　　动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，左室射血速度减慢，致使每搏输出量暂时减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，而心室舒张末期容积在在一定的范围内增大，可通过异常调节增加心肌的收缩力量，即Frank-Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。长期下去，心肌的做功量增加，心脏效率降低。

[单选题]在临床上，医生为简单、快速地记录患者的社会人口学特征而自编的"入院记录表"属于

正确答案 ：E

调查表

解析：此题是理解判断题，考查考生对临床上心理评估的理解。智力、人格测验(A、D)是依据心理学的原理和技术，对人的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异。他评与自评量表(B、C)是以评估为目的，作为筛查工具而非诊断工具。

[单选题]诊断张力性气胸最充分的根据是

正确答案 ：E

胸膜腔抽出高压气体

解析：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。因此胸膜腔内抽出高压气体为最充分依据

[单选题]男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是

正确答案 ：C

奥美拉唑

解析：患者饥饿性上腹痛伴反酸，诊断为十二指肠溃疡，2小时前呕吐咖啡色液体，贫血貌，患者有溃疡出血的可能，应给予抑制胃酸药物应用。

[单选题]慢性胃炎的临床表现一般不包括：

正确答案 ：D

右季肋部痛

解析：慢性胃炎常表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。

[单选题]男，44岁，发热，头痛，间断呕吐3周既往有中耳炎病史，MRI见右颞叶内圆形病灶，边界清楚，中央为长T1，长T2信号，可能的诊断是

正确答案 ：A

脑脓肿

解析：根据MRI表现右颞叶内圆形病灶，边界清楚，中央为长T1，长12信号知道是脑脓肿。

[单选题]男性，49岁平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为

正确答案 ：D

急性肺脓肿

解析：急性肺脓肿的主要临床表现有：①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。②咳嗽、胸痛，于发病第5～15天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高；X线检查可见病变变肺部呈密度增高的大征状阴影，并有空洞及液平。

[单选题]女性，68岁，双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是

正确答案 ：B

骨性关节炎

解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间晾变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

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