[单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是

正确答案 ：E

尿胆红素阴性

解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，因而血中的非结合胆红素(UCB)增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB)，CB一部分仍经毛细血管内从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的栓塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环中，致血中CB增加而出现黄疸。实验室检查血清中CB、UCB均增加，尿中胆红素阳性，尿胆原常增加。故选E。

[单选题]梗死的形状取决于

正确答案 ：B

动脉血管的分布

解析：梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈楔形，或三角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面。心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状。肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段形。故本题答案为B。

[单选题]慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的最主要区别是

正确答案 ：A

肝细胞坏死的程度和部位类型

解析：慢性活动性肝炎的典型病理变化是受损的肝细胞已超过门静脉外围的限制板，形成碎片状坏死，炎症较为严重，可进展为肝硬化。而慢性持续性肝炎的病理变化为门静脉的慢性炎症，无碎片状坏死。故选A。

[单选题]肱骨中段闭合性粉碎性骨折选择哪种治疗方法最好

正确答案 ：E

手法复位夹板固定

解析：大多数肱骨干骨折可采用非手术方法治疗，即手法复位，外固定。故本题选E。外固定可选择小夹板固定或石膏固定。在以下情况时，可采用切开复位内固定术：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。

[单选题]具有润滑肠壁软化粪便且不被吸收的药物是

正确答案 ：D

液状石蜡

解析：本题考核滑润性泻药的作用特点。五个备选的泻药中，甘油、液状石蜡和开塞露（50%的甘油栓剂）属滑润性泻药，其中液状石蜡为无色透明矿物油，在肠道内不被吸收，具有滑润肠壁及阻止水分吸收软化粪便，使粪便易排出的作用。甘油和开塞露也具有滑润肠壁作用及因高渗刺激肠壁蠕动促进排便，但效果不如液状石蜡，故正确答案应选D。其他两药不属滑润性泻药。

[单选题]经胃十二指肠空肠营养管行肠内营养应在3~4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是

正确答案 ：D

2000ml

解析：不能口服的患者，可经胃管或胃十二指肠空肠营养管进行肠内营养。为使肠道适应高渗肠内营养液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3~4天后达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

[单选题]细胞和组织的适应性反应不包括下列哪一项

正确答案 ：E

水解

解析：适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生。 　　【该题针对“细胞、组织的适应、损伤和修复”知识点进行考核】

[单选题]患者，女，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗。以下哪种措施对患者预后有决定作用

正确答案 ：C

快速降温

解析：中暑救护原则：抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。其中迅速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。

[单选题]下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述，正确的是

正确答案 ：D

常上肢对称性小关节受累

解析：关节痛往往是关于类风湿关节炎（RA）的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、颞下颌关节、髋关节也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。

[单选题]判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是

正确答案 ：E

痰涂片抗酸杆菌染色阳性

解析：活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出。抗体只能说明曾经感染过结核，空洞型改变可见于多种肺实质性病变。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

正确答案 ：E

贫血

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。贫血与本病无关。

[单选题]慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

正确答案 ：A

高钾血症、代谢性酸中毒

解析：水、电解质酸碱平衡失调高磷镁钾，稀释性低钠，钙低。酸碱平衡失调是代谢性酸中毒。

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