[单选题]鉴别肾盂肾炎和下尿路感染没有意义的是

正确答案 ：C

膀胱穿刺培养示大肠埃希菌

解析：肾盂肾炎和下尿路感染都有可能在膀胱穿刺培养时发现大肠埃希菌。

[单选题]中枢神经系统病变导致的溃疡称为

正确答案 ：A

Cushing溃疡

解析：Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病交或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。

[单选题]有诊断价值的肥达反应（Widaltest）抗体效价，通常是

正确答案 ：B

O凝集价1：80，H凝集价1：160

解析：肥达反应是利用已知伤寒杆菌的抗原和伤寒、副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原H与血中的相应抗体进行凝集试验，检测血中相应抗体，对伤寒和副伤寒进行辅助诊断。通常以O≥1：80，H≥1：160为阳性。故选B。

[单选题]成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过

正确答案 ：D

160/100

解析：高血压患者血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊手术前准备。

[单选题]糖皮质激素可以

正确答案 ：E

增强血管对儿茶酚胺的敏感性

解析：糖皮质激素(GC)的生理作用：①调节物质代谢。对抗胰岛素作用，增加糖异生，显著升高血糖；促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化。分泌过多时将引起脂肪的重新分布，引起向心性肥胖；对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质的分解，抑制其合成，因此糖皮质激素分泌过多可导致肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。②影响水盐代谢。保钠排钾作用，但其作用远小于醛固酮。③影响器官系统功能。影响广泛而复杂。④参与应激反应。在应激反应中，当机体受到有害刺激时，垂体释放ACTH增加，导致糖皮质激素分泌增多，可提高机体对有害刺激的耐受和生存能力，故A选项错误。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。

[单选题]内痔的主要供应血管是

正确答案 ：A

直肠上动脉

解析：肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支,它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管，选A。

[单选题]治疗结核性腹膜炎，最重要的是

正确答案 ：C

正规抗结核治疗

解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。抽取腹水可减轻症状，但只能适当抽取。手术只有在发生梗阻时实行。卧床休息为常规处理。腹腔内注射激素会加重病情。

[单选题]人类独立生活的开始时期是

正确答案 ：A

新生儿期

解析：新生儿期指从脐带结扎时起到生后足28天。这一时期小儿脱离母体，不再靠胎盘提供营养，面对内外环境发生的巨大变化开始独立生活，选择答案A。

[单选题]下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

正确答案 ：D

腹部CT

解析：对于急性胰腺炎：1.为明确诊断，可作腹穿液淀粉酶测定、血淀粉酶和尿淀粉酶等，确诊后如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检查2.B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。故正确答案为D。

[单选题]抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是

正确答案 ：D

40%

解析：细菌的耐药性>40%时，应当慎重经验用药。 　　【避错】医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制：①主要目标细菌耐药率>30%的抗菌药物，应当将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率>40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率>50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率>75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用。

[单选题]女，25岁。6月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物，无发热。粪便检查动力试验(+)碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最有可能的诊断是（ ）

正确答案 ：B

霍乱

解析：霍乱是由霍乱弧菌所引起的。在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭。

[单选题]男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：D

蛛网膜下腔出血

解析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床表现与本题描述相符。脑栓塞是指脑外其它部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状；椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕、头痛、面部及四肢麻木，感觉异常。高血压脑病主要表现头痛、抽搐和意识障碍。

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