[单选题]男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：B

颈椎管狭窄症

解析：下肢行走不稳似踩棉花状常为患者的主诉，肌张力增高及出现病理反射是基本体征。本题描述了上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为B。

[多选题]影响骨折愈合的因素有 ( )

正确答案 ：ABCDE

反复多次的手法复位

切开复位并广泛剥离骨膜

骨牵引过度，骨折端发生分离

固定不确实和不恰当的康复治疗

患有糖尿病

解析：1、反复多次的手法复位；2、切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供； 3、开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片；4、骨折行继续骨牵引治疗时，牵引力过大；5、骨折固定不牢固；6、过早和不恰当的功能锻炼，糖尿病也会影响愈合，本题答案选择ABCDE。

[单选题]手外伤清创时，处理方法不正确的是

正确答案 ：D

不用止血带

解析：清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时进行。正确处理深部组织损伤，若能在清创的同时修复深部组织，可获较好的疗效。污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合创口，但有骨折和脱位者必须复位固定。至于肌腱和神经损伤，可留待二期修复。需要用止血带，每次使用超过1小时，就要放松5-10分钟，答案D描述错误。

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