正确答案: E

库欣综合征

题目：患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。

解析：1.患者为40岁男性，血压升高伴体重增加、面部发红、体癣，用多种降压药物效果不佳等情况，实验室检查发现低血钾，临床上要考虑继发性高血压，故不首先考虑“原发性高血压与单纯性肥胖”。虽然存在低血钾、高血压，但因有“库欣综合征”较典型的外貌体征，所以首先要考虑“库欣综合征”，而不是“原发性醛固酮增多症”。患者无明显头痛、面色苍白、大汗等典型嗜铬细胞瘤表现，故不首先考虑该疾病。甲状腺功能减退症可以出现体重增加，其中有10%患者伴发高血压，但病史未提供有怕冷，乏力便秘等典型症状，及甲减低血钾少见，故也不首先考虑该疾病。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]醛固酮分泌不足可引起

对儿茶酚胺的升压反应减弱

低血钠

高血钾

解析：醛固酮分泌不足可引起对儿茶酚胺的升压反应减弱、低血钠、高血钾。故选ACE

[多选题]甲状腺危象的诊断依据是

长期未治的甲亢，伴高热

心率>120次／分

腹泻，多汗

烦躁不安，谵妄，昏迷

解析：危象前期和危象期，体温：39℃ ，>39℃。心率： 120~150次/分，＞160次/分。出汗：多汗 ，汗淋。神志：烦躁、嗜睡、躁动谵安昏睡昏迷。消化道：食欲不振， 恶心、呕吐。大便：次数增多，腹泻。体重：降至40~45公斤以下，故正确答案为ABCD。

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

水肿

湿

痰

饮

便溏

[多选题]神具体反映在人的（ ）

眼神

面色

精神表情

语言呼吸

动作体态