正确答案: A

肝损伤

题目： 患者男性，30岁，5小时前患者骑摩托车与中型货车相撞，右上腹部受车把直接撞击后，右上腹部持续剧痛，并自觉腹痛范围增大，以右侧为主，伴有肩背部放射痛。1小时来有口渴、心悸和轻度烦躁不安。呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。

解析：1.肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15%～20%。结合患者被撞击的部位，以及出现的休克表现。可判断该患者最可能是肝损伤。 2.剖腹探查的适应证如下：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快、体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠出血者；⑦积极救治休克而情况不好转或继续恶化者。 3.根据题干信息若继续手术，患者随时会出现生命危险，最好是创面填塞止血终止手术，然后再选择合适的时机进一步处理。 4.如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后3～5天考虑开始拔出填塞物。 5.拔出填塞物后可能出现的并发症包括：出血、胆瘘、感染和腹腔脓肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的区别以下表述错误的是

上运动神经元瘫痪有肌束颤动

解析：上运动神经元瘫：由于上运动神经元，即中央前回运动区大锥体细胞及下行锥体束(皮质脊髓束、皮质延髓束)病变所致；下运动神经元瘫：由于下运动神经元，即脊髓前角细胞或脑干神经运动核及其发出的神经纤维病变所致。上运动神经元瘫痪分布范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫；肌张力增高无肌萎缩，可见轻度失用性萎缩；无肌束震颤，多数无皮肤营养障碍。

[单选题]女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是

膀胱异物

[单选题]细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为

尿少、口渴、尿比重高

解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。

[单选题]在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了

在工作中可能接触传染病病原体的

[单选题]心脏在胸腔中位置，正确的是

2／3位于中线的左侧，1／3位于右侧

解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2／3位于身体中线的左侧，1／3位于右侧。

[单选题]结节性硬化常伴有的脑瘤是( )。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤

解析：结节性硬化的继发性脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。