[单选题]男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa(210/130mmHg)。诊断应考虑高血压合并下列哪项

正确答案 ：D

主动脉夹层

解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2/3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

[单选题]高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是

正确答案 ：D

三度房室传导阻滞

[单选题]下列哪种情况急需用西地兰治疗

正确答案 ：A

心衰并阵发性室上性心动过速

[多选题]二尖瓣狭窄体征包括

正确答案 ：ABCDE

心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音

肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

Graham－steell杂音

心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强

[单选题]患者女性，24岁，发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是

正确答案 ：E

血培养

解析：患者应考虑感染性心内膜炎可能，血培养为诊断感染性心内膜炎的必需条件。

[多选题]男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时可能出现下列哪几项体征( )

正确答案 ：BCDE

淤点

心脏杂音无变化

心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

脾大伴脾区摩擦音

[单选题]洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是 ( )

正确答案 ：B

触发活动

[多选题]关于基因相关的心律失常，叙述正确的有（ ）

正确答案 ：ABD

QTc间期≤330ms可以诊断短Q-T间期综合征

进展性心脏传导阻滞疾病也是基因相关的心律失常

儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者大多小于40岁

[单选题]高血压患者并发糖尿病不宜应用

正确答案 ：B

双氢克脲噻

[多选题]按照《中国成人血脂异常防治指南》，心血管极高危患者包括（ ）

正确答案 ：DE

冠心病伴糖尿病

急性冠状动脉综合征

[单选题]不能引起血糖升高的疾病是

正确答案 ：E

胰腺B细胞瘤

[单选题]尿渗量测定是检测

正确答案 ：C

远端肾小管浓缩稀释功能

[多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

正确答案 ：ABCDE

阴器

少腹

两胁

两乳

巅顶

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