[单选题]患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是

正确答案 ：D

躁狂发作

解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

[单选题]关于精神病人的康复工作，以下哪项不对

正确答案 ：E

在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复

解析：虽然世界卫生组织提倡要从以医院为基础的康复转向以社区为基础的康复，但并不等同于要逐渐放弃以医院为基地的康复。根据治疗即是康复的开始的观点，医院康复工作是康复工作整体的一个重要组成部分。

[单选题]食品与药品管理局(FDA)已经批准治疗强迫症的非药物治疗方法是

正确答案 ：D

深部脑刺激

解析：2009年,美国食品药品管理局(FDA)正式批准应用DBS治疗难治性强迫症。其入选和排除标准如下:入选标准:①年龄18~60岁。②符合DSM-IV中OCD诊断标准。③病史超过5年。④Yale-Brown强迫症量表(YBOCS)评分大于25(量表评分0~40),或量表中一项评分大于15(0~20);功能大体评定量表(GAF)评分小于40(1~90);临床疗效总评量表(CGI)评分大于4(1~7)。⑤药物难治性:至少三种5-HT再摄取抑郁剂足量治疗12周无效,其中必须包括氯丙咪嗪;同时应用增效剂至少超过1个月,如利培酮、哌米清、锂剂、氯硝西泮、丁螺环酮或吲哚洛尔。⑥认知行为治疗失败:至少持续1年或至少2个治疗师治疗20个疗程。⑦正常认知状态:Mattis痴呆评分大于130(0~144)。⑧神经系统无器质性病变(MRI扫描正常)。⑨无手术和麻醉禁忌症。故选D。

[单选题]下列有关月经期精神障碍的说法错误的是

正确答案 ：A

原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致

解析：月经期精神障碍原因可能是月经前半期雌激素分泌增加、黄体酮分泌减少所出现的躯体症状，性冲动，情绪不稳等。治疗以激素治疗为主，月经结束后立即给以雌激素15天，再予促性腺激素10天。也可两者交替隔日注射各5次。甲状腺激素治疗在发病结束后，给甲状腺素治疗。

[单选题]哪项症状不符合青春型精神分裂症的特征

正确答案 ：E

系统的妄想

解析：青春型精神分裂症的幻觉生动，妄想片断常凌乱不固 定、内容荒诞。

[单选题]对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是

正确答案 ：D

言语性幻听

解析：言语性幻听是精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍。

[多选题]有关治疗师与患者之间形成的治疗关系的描述下列哪些是对的 ( )

正确答案 ：BCDE

良好的治疗关系有助于治疗师了解患者的心理问题

治疗关系是导致治疗变化的重要因素

以平等、理性、坦诚为基础，不是互相利用的关系

应该是能使病人能力增强，能设身处地进行相互理解的关系

解析：治疗师与患者之间不是一种简单的人际交往关系，若两者相互熟悉，则会影响治疗效果。故排除A。

[单选题]精神分裂症患者中少见的妄想是

正确答案 ：B

虚无妄想

解析：虚无妄想症是一种原发性的妄想症，和其他的妄想症相似，都是以妄想为主轴。这些妄想坚定不拔，患者坚信之，几乎无法改变。尽管你举再多的例子，患者依然相信，不愿意改变。患者会坚信这个世界、自己、或某些重要事物已经消失的妄想。尽管从旁边的人来看，这个世界一样好好的，什么改变也没有，但是患者却无视于真实的情况，依然坚信这世界已经消失、或者即将毁灭。很少出现在精神分裂症中。

[单选题]临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但不包括哪项

正确答案 ：B

缓起，临床相变化小

解析：忽视仪表和一般礼貌，言语不连贯，错觉和视幻觉，多动或少动、不动等症状可出现在各种精神疾病中，而缓起，临床相变化小是意识障碍的发病特点。

[单选题]以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物

正确答案 ：B

忽视

解析：强化法是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。其中强化物包括关注、赞同、食物、玩具等。

[单选题]面青一般不见于的病证是（ ）

正确答案 ：B

脾虚证

[单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

正确答案 ：E

津伤

[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）

正确答案 ：ABD

潮热盗汗

口干

舌红少津

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