[单选题]李某，11岁，因发热水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个／视野，ASO抗体85单位，可疑疾病是

正确答案 ：A

急性肾小球肾炎

解析：急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，发病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史，伴有浮肿、血尿，实验室检查：尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型，故本题选A。急性肾小球肾炎患者的尿白细胞数增多，排除B。急性尿路感染患者的离心尿白细胞≥5 个/HP，尿白细胞排泄率20 万～40 万/h 为可疑，≥40 万/h有诊断意义，排除C。亚急性细菌性心内膜炎患者主要症状为发热，但是肉眼观，可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物。风湿热患者的血常规白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多，核左移；常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低，呈正细胞性，正色素性贫血。故本题选A。

[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基膜的变化是

正确答案 ：B

基膜和上皮细胞间见驼峰状致密沉积物

解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，因此本型肾炎又被称作毛细血管内增生性肾小球肾炎。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。故选B。

[单选题]男，53岁。右季肋部胀痛1个月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是

正确答案 ：C

肝动脉插管栓塞化疗

解析：患者为肝脏多发性肿瘤，分布于肝左叶和肝右叶，不适宜手术治疗。可选择肝动脉或门静脉插管置泵做区域化疗或化疗栓塞，也可行介入治疗（肝动脉化疗栓塞治疗等），有一定的姑息性治疗效果，可使肿瘤明显缩小，部分患者可获手术切除的机会。

[单选题]患儿男，10个月。发热伴腹泻2天就诊。入院查体：T39℃，精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是

正确答案 ：C

病毒性肠炎

解析：大便常规仅见脂肪球，细菌性感染依据不足；患儿体温高，可除外进食过量、喂养不当和生理性腹泻，故选择C病毒性肠炎。大便呈蛋花汤样、脂肪球（+）为秋季腹泻的特征之一，最常见的病原体是轮状病毒。

[单选题]肺炎支原体肺炎首选

正确答案 ：D

红霉素

解析：大环内酯类抗生素，如红霉素，是肺炎支原体肺炎的首选药物，选项D正确。青霉素为肺炎链球菌感染的首选，选项C不正确。大肠埃希菌感染宜使用头孢唑肟或阿米卡星。此外，前者对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌亦有效，选项A、B不正确。链霉素为抗结核药物，选项E不正确。

[单选题]初级卫生保健的基础原则不包括

正确答案 ：C

推广医学实验技术

解析：初级卫生保健的基础原则：预防为主、社区参与、综合措施、资源的合理分配及有效利用、适当的技术、建立健全的转诊体制。

[单选题]肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为

正确答案 ：A

肾静脉、肾动脉和肾盂

解析：本题为记忆题，但难度较大，因为本题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中最大干扰是选项C，最小干扰是选项E，这说明多数考生可以记住肾盂位于最后方，但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。肾盂（包括输尿管）是邻近腹后壁的器官，因此可以排除选项B、D、E。一般说来，降主动脉的分支在后，而下腔静脉的属支在前，故可再将C排除。

[单选题]急性心肌梗死，血清心肌坏死标记物出现最早的

正确答案 ：A

肌红蛋白

[单选题]突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是

正确答案 ：A

预防为主，常备不懈

解析：突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

[单选题]高原居民红细胞数增多的主要原因是

正确答案 ：C

促红细胞生成素分泌增多

解析：因高原导致组织缺氧，使肾脏产生的促红细胞生成素增多，可增加红细胞的生成。另外雄激素、甲状腺素和生长激素也可增加红细胞的生成。

[单选题]男，35岁，吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说："就算生病我也不会把烟戒掉。"按照行为改变阶段模式

正确答案 ：E

无打算阶段

解析：行为改变阶段：(1)前预期：不打算改变阶段，在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改；(2)预期：打算改变阶段，打算在未来6个月改变不利于健康的行为；(3)准备：改变准备阶段，为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；(4)行动：行为改变阶段，在过去6个月中，目标行为已有所改变；(5)保持：行为维持阶段，持续新行为6个月以上。依据题意，该患者处于无打算阶段。

[单选题]肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是

正确答案 ：B

肾小球过滤膜电荷屏障受损

解析：肾小球滤过膜电荷屏障受损，使滤过膜通透性增大，出现非选择性蛋白尿。

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