[单选题]阿片类药物通常会降低交感活性和产生剂量依赖的心动过缓，除了（）

正确答案 ：C

哌替啶

解析：任一高剂量阿片类药物降低交感张力，使得副交感张力占主导地位。特别高剂量时通过刺激迷走中枢降低心率。 　　哌替啶由于跟阿托品的相似性可能在静脉注射后加快心率。

[单选题]一名35岁的女性在72km/h（45英里/小时）速度下追尾，导致急性颈部疼痛，在急诊室被诊断为骨骼肌源性。第二天，她的症状进展为右上肢疼痛和无力，身体同侧颈部的弯曲会使这些症状加剧并到达头顶。她没有神经功能缺损，颈部MRI显示没有明显的病理学改变。手臂伸展和外展时，桡动脉的脉搏消失。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

胸廓出口综合征

解析：A.臂丛神经炎是一种急性疾病，几乎都起病于单侧肩部的弥漫性疼痛伴有近端肌肉无力。运动缺损多于感觉障碍。急性期后疼痛常减轻。电诊断研究可帮助确立该诊断。 B.颈椎间盘退行性病变可导致颈部轴向弥漫性疼痛，如伴有椎间盘髓核突出，会有相应神经根支配皮肤的放射痛。 C.典型的颈椎挥鞭样损伤是继发于高冲击力的车祸，导致颈部轴向疼痛。与骨骼肌有关，小关节常参与其中。 D.肺上沟瘤（Pancoast tumor）是发生于肺尖的肿瘤，通常侵犯臂丛。疼痛是常见的症状，常涉及下位颈神经根或神经于。CT和MRI有时可提供有价值的诊断信息。 E.胸廓出口综合征通常包括锁骨下血管及臂丛下于的压迫，导致不同程度血管的或神经的损害或两者皆有，伴有局部锁骨上疼痛。最常见的病因为颈肋、前斜角肌肥大、肋锁异常，但不会由急性的创伤所致。任何伸展臂丛的活动可加重疼痛和感觉的变化，包括提重物，外展手臂过头或者进行手臂的重复动作。手部肌肉可见运动无力。手臂的伸展、外展或牵引可引起桡动脉搏动消失，这被称为Adson试验或Allen试验。

[单选题]以下各项不正确的是（）

正确答案 ：E

髂腹股沟和髂腹下神经病很少与下腹壁区域的外科手术有关

[单选题]关于硬膜外注射用于治疗慢性脊柱疼痛的证据，以下说法正确的是（）

正确答案 ：E

骶管内注射激素以短期缓解腰段神经病理性疼痛，以及腰椎板切除术后综合征的证据很充分

解析：关于椎板间入路腰段硬膜外注射类固醇治疗腰段神经根性疼痛，其对疼痛的短期缓解的作用的证据很充分，但是其长期作用的证据十分有限。关于颈椎椎板间入路硬膜外注射类固醇治疗神经根型颈椎病，其证据水平为中等级别。关于经椎间孔入路硬膜外注射激素以治疗腰段神经根性疼痛，其对疼痛的短期缓解作用的证据很充分，而长期作用的证据水平为中等级别。关于经椎间孔入路硬膜外注射激素以治疗颈段神经根性疼痛，其证据水平为中等级别。治疗腰椎板切除术后腰段神经根性疼痛的证据水平为中等级别。关于骶尾部硬膜外注射类固醇治疗慢性腰段神经根性疼痛和腰椎板切除术后综合征，其对疼痛的短期缓解作用的证据很充分，而长期作用的证据水平为中等级别。

[单选题]挥鞭样损伤会导致慢性颈部疼痛，挥鞭样损伤指的是突然发生（）时所发生的损伤。

正确答案 ：B

间接力量导致的颈部过伸

解析：颈部损伤经常由摩托车事故导致。一些研究表明，高达60%的轿车事故受害者在医院表现出颈部疼痛症状。“挥鞭伤”描述了由于突然过伸所引起的颈部损伤，该损伤往往来自非直接作用于颈部的力量。

[单选题]一位患者表现出慢性手-臂疼痛症状，神经病理性起源可能，并诊断为纤维肌痛伴有残疾和抑郁，对该患者最好的治疗是（）

正确答案 ：B

将行为学干预纳入患者的治疗的多学科治疗

解析：当多种慢性疼痛患者存在残疾和抑郁时，护理的最低标准需要多学科工作的努力。由药物治疗或介入治疗开始的序贯疗法可能延长患者行动不能和抑郁的时期，交叉学科相协调仍然是护理的标准。然而，获得一些专业护理可能会限制疼痛医生的选择，因为心理或康复服务可能被保险公司拒绝。尽管如此，研究数据仍然支持从一开始即向患者提供多学科综合护理。

[单选题]臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是

正确答案 ：B

肌皮神经

[单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

正确答案 ：A

新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关

解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。

[单选题]内生性软骨瘤的治疗方案应选择

正确答案 ：A

刮除植入松质骨

[单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

正确答案 ：B

左关部

[单选题]腰痛的致病之本是（ ）

正确答案 ：C

肾虚

[多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

正确答案 ：ABC

生化

承载

受纳

[多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

正确答案 ：AB

寒热平调

散结除痞

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