正确答案: B

颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变

题目：患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。

解析：1.扁桃体未分化癌容易与淋巴瘤相混淆，需经免疫组化鉴别。 2.扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见，对放射治疗敏感。该患者临床分期为cT2N2bM0，治疗上应局部手术联合放疗；化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段。由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移，手术需行双侧颈淋巴结清扫。单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66～72Gy。 3.影响扁桃体癌预后的因素主要有：①原发灶期别；②颈部淋巴结转移情况；③肿瘤生长方式；④病理类型等。早期病变治疗效果较好。N1病变行放疗局部控制率与N0相当，可达80%左右，但N2～3单纯放疗效果明显下降，仅为40%左右。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]恶性肿瘤占全球人口死亡原因的

第三位

解析：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。

[单选题]ER+，PR+晚期软组织转移性乳腺癌，他莫西芬治疗有效率为

60%～70%

[单选题]肿瘤化疗中，多药耐药最主要与下列哪一个耐药基因表达物有关

Pgp(P糖蛋白)

解析：耐药性的产生是由于细胞膜 Pgp的作用，并克隆了Pgp编码基因，即多药耐药基因（MDR1)

[单选题]近距离治疗所使用的放射源是

封闭的人工放射性核素

解析：人工方法取得，密封应用。

[单选题]快中子治疗具有高线性能传递（LET）的

生物特点而无剂量分布特点

解析：相对生物效应高而深部剂量分布不理想。

[单选题]临床上，哪一种是常用的疼痛程度评估方法

数字分级法(NRS)＋主诉分级法(VRS)

解析：目前常用的评估疼痛有以下3种分级法：主诉疼痛程度分级法（VRS）、数字分级法（NRS）、目测模拟法（VAS-划线法）。临床上常用VRS＋NRS。