[单选题]下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是

正确答案 ：B

不能在人工培养基上生长

解析：鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，双极着色、革兰阴性小杆菌，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。兼性需氧。在血液琼脂或Maclonkey培养基中生长良好（B错误），产生典型的粗糙型菌落。此菌引起的是啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强，病死率高，主要累及皮肤和淋巴结，其次为败血症、肺炎、脑膜炎，其致病物质主要是鼠疫毒素。故正确答案为B。

[单选题]男，50岁。反复胸闷、心悸5个月入院。体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬。最可能的诊断是

正确答案 ：A

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄者瓣膜增厚、钙化、僵硬。

[单选题]女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是

正确答案 ：C

常规胃大部切除术

解析：非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后6～8小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限，故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好 .不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D .对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。

[单选题]男，35岁，间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是

正确答案 ：D

隐窝脓肿

解析：该患者脓血便4年，结合其结肠镜检查，最可能的诊断为溃疡性结肠炎，常有黏膜隐窝脓肿和溃疡形成。

[单选题]26岁初产妇，妊娠37周，因胎膜早破入院待产。既往体健，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克，最终治疗无效死亡。最可能的诊断是

正确答案 ：E

羊水栓塞

解析：产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。

[单选题]蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是

正确答案 ：C

腹部

解析：皮下脂肪减少首先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后面颊部。

[单选题]右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行的是

正确答案 ：C

泌尿系X线平片

解析：此题为有关泌尿系结石的临床诊断的理解与记忆考题。泌尿系结石多为上尿路结石，典型的临床表现是肾绞痛伴有血尿。我国80%～90%是草酸钙和磷酸盐结石，为不透X线结石，在泌尿系平片中有结石致密影显现，而静脉尿路造影由于有造影剂的影响难以判断是否存在结石。该考题指首先进行的检查，因此答案应选择泌尿系X线平片。

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