• [单选题]耳源性颅内、外并发症最常见的侵犯传播途径是 ( )
  • 正确答案 :C
  • 循破坏、缺损的骨壁


  • [单选题]下列哪一项能评价鼻源性眶内并发症病情的严重程度 ( )
  • 正确答案 :A
  • 眼球突出和视力改变


  • [单选题]急性会厌炎的主要症状是
  • 正确答案 :A
  • 剧烈的咽喉痛,吞咽时加重

  • 解析:急性会厌炎一般起病急,畏寒发热,如为老人或儿童可表现为精神萎靡、面色苍白。患者主要表现为剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,讲话语言含糊不清,但因声带多未受累,故很少有声音嘶哑,会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,甚至窒息。

  • [单选题]患儿,3岁,发热2d(39℃左右),咽痛,不敢进食,讲话含糊不清,但无明显声嘶。夜间睡眠时出现呼吸困难,急症就诊。检查见:患儿急性病容,呈Ⅱ度吸气性呼吸困难,口咽部检查无明显异常,肺部无阳性体征,间接喉镜检查不能配合。应首先考虑的诊断是
  • 正确答案 :C
  • 小儿急性会厌炎

  • 解析:患儿无咳嗽、声嘶及肺部体征,可排除急性喉炎和喉气管支气管炎;急性扁桃体炎可见咽部黏膜及扁桃体红肿、化脓,一般不会引起呼吸困难;喉白喉现已不多见,咽部可见灰白色伪膜。

  • [多选题]颈段食管癌的常用手术方法有:
  • 正确答案 :ABCDE
  • 胸大肌肌皮瓣修复术

    咽胃吻合术

    结肠代下咽及食管术

    游离空肠移植重建下咽及颈段食管术

    下咽及颈段食管缺损硅胶管重建


  • [多选题]治疗气管闭合性损伤,正确的是
  • 正确答案 :BDE
  • 轻度损伤而无呼吸困难者,在密切观察呼吸情况的同时,予以抗生素及皮质类固醇激素治疗

    患者一旦出现呼吸困难,无论轻重,应尽早行低位气管切开术

    若气管软骨有骨折、异位、黏膜撕裂,必须争取尽早一期修复,置入支架防止出现气管狭窄

  • 解析:气管闭合性损伤的发生率较低,但后果较严重。可因钝力由侧面或正面撞击颈部引起气管异位,软骨骨折,黏膜撕裂甚至气管与环状软骨分离。气管闭合性损伤发生后,多有局部疼痛及放射性耳痛、呼吸困难、咳血痰、咯血,累及喉而出现声音嘶哑,气体从破裂的黏膜处逸出,潜行于皮下组织间隙而出现皮下气肿,其范围依损伤程度而不同,可以局限于颈部皮下,也可以达全身。气体进入纵隔则出现纵隔气肿。在以上症状中,只有气肿是惟一明确气管闭合性损伤的体征。治疗原则是保持呼吸道通畅,修复气管损伤,防止气管狭窄。损伤程度轻者可于抗生素激素治疗的同时密切观察病情变化,一旦出现呼吸困难,立即行低位气管切开术,即气管切开的位置与损伤的位置尽量远离,以利修复损伤,避免气管狭窄。

  • [多选题]颈部开放性损伤可出现的症状包括
  • 正确答案 :ABCDE
  • 失血性休克

    偏瘫

    呛咳

    颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音

    呼吸困难

  • 解析:颈部开放性损伤是临床急症,病情常较严重,应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤,开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血,若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经,故可出现相应的神经损伤症状。此外,还可出现空气栓塞、气肿,气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难,但常因气道已开放,早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻,而后因血液流入气管及其黏膜肿胀,呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状,D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体,颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血,抗休克,保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血,应用抗生素,开放气道,若非特别紧急,要行正规气管切开术,若情况特别紧急,则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容,备血同时,立即行创口探察术,彻底止血,修复损伤的血管、神经、气管、食管等。

  • [单选题]粉尘是指
  • 正确答案 :B
  • 较长时间悬浮于空气中,直径>0.1mm的固体颗粒


  • [单选题]颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏的处理哪项不正确
  • 正确答案 :D
  • 可用无菌棉球填塞堵漏

  • 解析:颞骨骨折治疗原则:控制感染,一般禁止外耳道填塞

  • [单选题]下列符合处方书写规则的是
  • 正确答案 :D
  • 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕


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