[单选题]胆红素在肝脏中进行葡萄糖醛酸结合反应的场所是

正确答案 ：E

滑面内质网

解析：Y(或Z)蛋白可与胆红素结合，将其携带至肝细胞滑面内质网。在滑面内质网UDP-葡萄糖醛酸基转移酶催化下，由UDP-葡萄糖醛酸提供葡糖醛酸基，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素。这些在肝与葡糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。故选E。

[单选题](2013)下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

正确答案 ：B

二尖瓣腱索断裂

解析：二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂，最易引起急性左心衰竭。

[单选题]对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间再行手术

正确答案 ：D

3～4周以后

解析：对心力衰竭患者进行择期手术，最好待心力衰竭控制3～4周以后

[单选题]急性胰腺炎形成脓肿的时间为

正确答案 ：E

病后2～3周

解析：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高，形成脓肿的时间为病后2～3周。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。故本题答案为E。

[单选题]女，30岁。出现阴道分泌物增多，伴有鱼腥昧，性生活后加重。妇科检查：外阴阴道口及尿道口无充血，分泌物灰白色，稀薄，黏附于阴道壁，该患者诊断应考虑为

正确答案 ：E

细菌性阴道病

解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染，但临床及病理特征无炎症改变。正常阴道内以乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。下列4项中有3项即可诊断为细菌性阴道病。①阴道分泌物匀质、稀薄、呈白色，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时产生胺类物质所致；②线索细胞阳性；③阴道分泌物pH＞4.5；④胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在载玻片上，加上10%KOH溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，是因胺遇碱释放氨所致。故答案为E。

[单选题]胚胎第4周时造血器官是

正确答案 ：D

中胚叶

解析：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，第6周后，中胚叶造血开始减退。6～8周肝开始造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。脾从胚胎8周开始造血，5个月后减退。骨髓造血在胚胎6个月后开始，生后2～5周骨髓是主要的造血场所。胚胎第6～7周出现胸腺，但其造血功能短暂。

[单选题]右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于

正确答案 ：A

急性胆囊炎

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

[单选题]白色血栓形成的主要成分是

正确答案 ：C

血小板

解析：白色血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。

[单选题]患者，男，60岁。肝癌晚期，处于极度痛苦之中，患者自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的选择应该是

正确答案 ：A

正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

解析：医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利，同时要权衡利弊，从最有利于患者治疗和康复的角度出发告知病情，并重点减轻其痛苦。

[单选题]不引起肉芽肿性炎的病原体是( )

正确答案 ：E

痢疾杆菌

解析：肉芽肿性炎的常见病因：①细菌感染，由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的。②螺旋体感染，梅毒螺旋体引起梅毒。③真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆茵病。④寄生虫感染包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。

[单选题]女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是

正确答案 ：B

同向偏盲

解析：综合分析题。视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲，损伤位于枕叶，也可能是顶叶及颞叶的损伤。左额叶脑挫裂伤临床通常表现为头昏、痛，重者意识障碍，昏迷。恶心、呕吐，大小便失禁。对侧肢体肌力或感觉下降，双侧瞳孔大小改变。因额叶功能区不同，不会出现同向偏盲，故选B。

[单选题]男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是

正确答案 ：B

假小叶形成

解析：慢性乙型肝炎30年，门脉高压表现(腹水、双下肢水肿伴尿少)，B超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。

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