[单选题]链激酶属于

正确答案 ：B

纤维蛋白溶解药

解析：链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因子前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓溶解，故选B。

[单选题]以下哪项不属于影响健康的主要因素

正确答案 ：E

精神心理因素

解析：世界卫生组织认为，影响健康的四大基本因素是：父母遗传占15%；环境因素占17%，其中社会环境占10%；自然环境占7%；医疗条件占8%，个人生活方式占60%。其中父母遗传及环境因素属个人不可控因素，而医疗及个人生活方式属可控因素共占68%。在这68%中，个人生活方式占60%，相当于可控因素的88%，也就是说：自己才是自己健康的主人

[单选题]对肠结核最有诊断价值的检查是

正确答案 ：C

结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

解析：对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。

[单选题]严重贫血导致心力衰竭的主要机制是

正确答案 ：C

心肌能量生成障碍

解析：严重贫血时，血液携氧量减少，心肌因缺氧导致能量生成障碍。

[单选题]男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天。查体：T39.3℃，R26次/分，P110次/分，双肺可闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：E

慢性阻塞性肺疾病急性加重

解析：此题是关于慢性阻塞性肺疾病诊断的临床思维题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病急性加重临床表现的理解应用。患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。根据病史有慢性咳嗽、咳痰，渐进性气短，首先需要考虑的是慢性阻塞性肺疾病，近2天内有加重，查体：体温为39.3℃，符合急性加重的标准，因此首选选项E。同时需要与选项A、B、C、D进行鉴别。由于近2天内有痰中带血，需要鉴别选项A、B、C：肺结核多为慢性发病，以低热、盗汗为主，故可首先排除选项A；对于选项B、C，患者虽有高危因素，但体征不符合，亦可暂时排除。选项D支气管哮喘是以发作性咳、喘为重要症状特点，而该患者表现为反复发作，因此也可排除。通过上述临床鉴别，选项E是正确的。

[单选题]关于痴呆的临床特点，错误的是

正确答案 ：C

多数患者意识不清晰

解析：痴呆是一种综合征，包括记忆、智能和人格的受损。其发生具有脑器质性病变基础。临床表现：患者思维活动变得不完善，定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活不能自理。并伴有行为紊乱及精神症状，但没有意识障碍。

[单选题]男，75岁。反复上腹痛30余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是

正确答案 ：D

胃体黏膜壁细胞数量增加

解析：壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B12有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素B12均减少的，所以壁细胞增加不太可能。故选D。

[单选题]男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是

正确答案 ：E

口服柳氮磺吡啶

解析：本例根据病理诊断为溃疡性结肠炎，每日腹泻小于6次不是重度，不用糖皮质激素，故选E。

[单选题]女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女生在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是

正确答案 ：A

对质其懦弱

解析：在心理咨询初始阶段不可过早对质该患者懦弱，应首先建立好咨询关系，心理咨询的基本程序为1、建立关系；2、确定目标；3、制定方案；4、实施咨询；5、评估效果。

[单选题]最易形成潜伏感染的病毒是

正确答案 ：E

水痘-带状疱疹病毒

解析：潜伏感染(latent infection)一种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检测出病毒。水痘-带状疱疹病毒同样可引起潜伏感染：在儿童初次感染后，引起水痘；而潜伏在体内脊髓后根神经节或脑感觉神经节中的病毒，当机体细胞免疫功能低下时，导致潜伏病毒激活，沿感觉神经到达皮肤上皮细胞，发生串联的水疱疹，多发于胸、腹、背和面部，局部剧烈疼痛，多见于成年人和老年人。

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