[多选题]关于细支气管肺泡癌(BAC),描述正确的是
正确答案 :ABD
单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯
BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞,可能是一种异源性肿瘤
CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性,黏液性BAC为阴性
解析:新的肺癌分期实际上已将单纯的细支气管肺泡癌定义为原位癌范畴,强调肿瘤不能浸润间质、血管和胸膜。而临床工作中常将具有细支气管肺泡癌特征的肺癌分为单纯的细支气管肺泡癌、细支气管肺泡癌伴局部浸润和具有细支气管肺泡癌特征的腺癌三种类型。这三种类型的肺癌具有基本相似的临床过程,即相对长的生存期、较高的胸内复发、较少的远处转移和容易发生第二原发性肺癌,且其中细支气管肺泡癌的成分越多,预后越好。BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞,可能是一种异源性肿瘤。CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性,黏液性BAC为阴性。
[多选题]每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)下降的情况见于
正确答案 :ADE
慢性弥漫性肺间质纤维化
大叶性肺炎
慢性肺水肿
解析:弥散容量测定是测定肺与血流之间的氧气交换能不能正常进行的一种检查方法。临床意义降低:肺组织广泛损害,肺水肿,肺纤维化等。故每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)下降的情况见于慢性弥漫性肺间质纤维化、大叶性肺炎、慢性肺水肿。
[多选题]不稳定型心绞痛的治疗应选择
正确答案 :ABCDE
阿司匹林
肝素
他汀类药物治疗
氯吡格雷
急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗
解析::①抗血小板治疗:阿司匹林在不稳定型心绞痛的治疗中具有十分重要的作用。②ADP受体拮抗药:噻氯匹定(抵克力得)、氯吡格雷(波力维),其作用机制为抑制血小板表面的ADP受体,噻氯匹定在减少不稳定性心绞痛不良心脏事件方面③血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗药:为第三代血小板抑制药。血小板聚集是急性冠脉综合征发病中的血栓形成的关键环节之一,(2)抗凝血药物治疗:①肝素:肝素是直接干扰凝血因子的药物,其抑制凝血机制效应迅速。还可改变血黏度,促进血液循环,加强对抗血小板黏附作用和阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白作用,故具有良好抗凝作用。他汀类药物:他汀类药物非降脂作用在于包括了使血小板功能的改善,抑制凝血因子,特别抑制纤溶酶原复合物,抑制慢性炎症过程,恢复内皮功能,促进胶原组织生成,抑制巨噬细胞和蛋白酶等,从而改善斑块稳定性可用PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)和CABG(冠状动脉搭桥术)。故全选。
[多选题]患者女,41岁。有溃疡性结肠炎病史25年,常规复查。患病初5年,曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗,但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查,轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉,电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变,其他部位未发现病变。以下对患者的建议,不正确的是
正确答案 :BCDE
连续3个月重复监测结肠镜并活检
口服5-氨基水杨酸1.6 g,3次/d,叶酸1 mg/d
现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
右半结肠切除,回肠横结肠吻合
[多选题]骨髓造血微环境由下列哪项组成 ( )
正确答案 :ABC
血管、神经
巨噬细胞
基质
[多选题]免疫性血小板减少症(ITP)的诊断包括
正确答案 :ABCDE
广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏
至少2次检查血小板计数减少,血细胞形态无异常
脾一般不大或轻度大
骨髓中巨核细胞数正常或增多,伴有成熟障碍
需排除其他继发性血小板减少症
[多选题]关于恶性肿瘤相关性多发性肌炎或皮肌炎叙述正确的是
正确答案 :ABCE
发病年龄越高,伴发肿瘤机会越大
少有血清学异常,预后较差
可先于恶性肿瘤1~2年出现
常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌
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