正确答案: CF

肾皮质坏死 急性肾小管坏死

题目: 患者男性,40岁,4天前因进食草鱼胆后两小时出现持续性腹部隐痛腹泻,无畏寒发热,无转移性腹痛,无刀绞样痛,无头晕,在当地输液等治疗后肚痛腹泻缓解,但出现腰部胀痛,同时尿量减少,约400ml/d,但无水肿,无肉眼血尿,无尿急尿痛。2天前开始出现恶心,呕吐胃内容物数次,腹痛无加重,无呕血及咖啡样物,尿量进一步减少,约100ml/d。查体:T 36.8℃,P 63次/分,R20次/分,BP 153/84mmHg。颈软,气管居中,无颈静脉怒张。胸部查体未见明显异常。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未及。双肾区轻度叩击痛。双下肢无水肿。

解析:肾性少尿是由于肾实质病变而引起的肾小球和肾小管功能损伤,常见的疾病有急性肾小球肾炎、尿毒症、急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死等。本题中的休克,胃大量出血和心力衰竭是肾前性少尿。尿路狭窄与前列腺肥大是肾后性少尿。

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