[多选题]糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是

正确答案 ：ABC

1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素

2型糖尿病在妊娠、手术、应激时

2型糖尿病出现急性代谢并发症

解析：青少年2型糖尿病所占比例近年有明显增高的趋势，国外统计可达青少年糖尿病的90%，这部分病人以肥胖等代谢综合征及胰岛素抵抗为主，治疗原则以改变生活方式最重要，必要时加用口服降糖药，一般对胰岛素不敏感。糖尿病肾病Ⅲ期已存在微蛋白尿，肾功能正常，故根据血糖情况可选用不增加肾脏负担的口服降糖药物，当然如血糖仍控制不良，同样需应用胰岛素。

[多选题]关于水、电解质代谢，下列说法正确的是

正确答案 ：ABCDE

体液丢失量：(实测血清钠-正常血清钠)×现体重×0．6÷正常血清钠

周期性瘫痪时可引起血钾低

体液丢失量：正常体液总量-现有体液总量

补钠过多时，肾小管钾钠交换使钾排出增多

应用羟苄西林改变了肾小管上皮的电位差，有利于钾排出

解析：根据血钠浓度计算体液丢失量，有三种计算方法，适用于高渗性失水：1）丢失量＝正常液体总量－现有体液总量；2）丢失量＝(实测血清钠-正常血清钠)×现体重×0．6÷正常血清钠;3)丢失量＝现体重×K×（实测血清钠－正常血清钠），A、C正确；周期性瘫痪、补钠过多、羟苄西林均可促进肾脏排钾，B、D、E正确。

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