正确答案: CDEF

腹部立位片 腹部CT 血常规 抽血查肿瘤标志物

题目：患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。

解析：1.老年男性，腹痛2月，伴大便性改变，需首先考虑消化系统肿瘤，短期内腹痛加重并伴呕吐，需警惕肿瘤引起的肠道梗阻，故首选腹部立位片以排除肠道梗阻，同时行腹部CT、肿瘤标志物检查以协助诊断，血常规有助于判断是否合并感染。因患者不能排除肠道梗阻，故暂不考虑肠镜检查，因肠镜检查服用泻药可能会加重梗阻，而灌肠后肠镜检查在充气过程中也可能会造成肠道穿孔。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]在消化期内抑制胃液分泌的因素( )

盐酸

生长抑素

脂肪

高张溶液

解析：正常人的胃液分泌是由促进因素和抑制因素两方面作用的结果。在消化期内，抑制胃液分泌的主要因素有：(1)盐酸：胃是消化道内唯一能分泌酸的器官，当胃内盐酸达到一定浓度时，就反过来抑制胃腺的分泌，维持胃酸的适度水平。盐酸这种负反馈性自动调节作用，对消化道的生理活动具有重要意义。(2)脂肪：脂肪及其消化产物进入十二指肠，能显著地抑制胃液分泌。脂肪抑制胃液分泌的机理为：脂肪能刺激小肠产生抑胃肽、胰泌素，而这些物质能抑制胃液分泌。所以对患有腹胀、纳差等症状的病人，应少吃脂肪多的食物，以免抑制胃液分泌，加重消化不良症状。(3)高渗溶液：如高浓度的盐水等，进入小肠后能反射性地抑制胃液分泌。（4）生长抑素对胃酸分泌具有很强的抑制作用。

[多选题]关于二期肝性脑病的说法以下哪些是正确的

睡眠障碍

行为失常

扑翼样震颤阳性

脑电图异常

解析：肝性脑病临床分期： 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高；深昏迷：各种反射消失，肌张力降低。结合题干符合二期的是BCDE。A属于一期特点故错误。

[多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是

幽门螺杆菌感染引起者应予根治

避免刺激性饮食

对症处理

解析：1.慢性胃炎，幽门螺杆菌阳性应予根治。2、饮食治疗 原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物。3.慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可对症处。

[多选题]Hp的临床根除标准是指

抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)

抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

解析：判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。治疗时间一般为两个星期。(1)13C或14C尿 UBT 阴性;(2)HpSA 检测阴性;(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

凝滞

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

0.5寸