正确答案: ABE

外科手术治疗 经皮无水酒精室间隔消融术 植入DDD型永久起搏器

题目：患者，男性，55岁，以"间断劳累后心前区不适3个月，加重1周"入院。查体：心律绝对不齐，心室率在110～130次／分，血压120／80mmHg，两肺可及湿啰音，听诊胸骨左缘下段心尖内侧闻及收缩中晚期喷射性杂音，向心尖传播。下肢轻度水肿。心电图提示：房颤节律。

解析：3.HOCM可以通过导管注入无水酒精，闭塞冠状动脉的间隔支，使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降，使心室流出道梗阻消失或减轻，从而改善HOCM患者的临床症状。对于不能进行PTS-MA手术的患者，采用外科手术治疗也可取得较满意的效果。植入DDD型的永久起搏器，房室程序起搏方式可使室间隔在收缩期离开左室壁减轻梗阻。HOCM患者每年心源性猝死的发生率为1%，主要为室性心律失常引起，ICD的植入可有效干预恶性心律失常，本例患者为房颤节律，暂无需植入ICD。

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