正确答案: D

免疫人群扩大

题目：在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于

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[单选题]胆道出血、感染时，胆汁回声强度发生变化，下列变化的规律错误的是

混有血细胞的胆汁回声显著增强

解析：由于感染、出血等使正常胆汁的无界面反射变为有界面反射而出现回声增多，增多的程度与界面的多少和界面两侧的差值有关。混有血细胞的胆汁回声增强不正确，若血细胞的量很少回声可以改变不明显。

[单选题]外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生

病理性扩张

[单选题]胃癌最主要的转移方式是

淋巴结转移

解析：胃癌有四种扩散途径：①直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。②淋巴道转移，为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。③血行转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。④腹腔内种植，胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。

[单选题]NAP活性明显增高见于( )

类白血病反应

[多选题]下列哪些可影响药物的血药浓度( )

药效学相互作用

心脏疾患

经常接触有机溶剂

饮茶和咖啡

不同人种

[单选题]鉴定专家成员抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由

系当事人近亲属

解析：鉴定原则和依据1．合议制原则：专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制。专家鉴定组人数应当为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。2．回避原则：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。3．独立鉴定原则：专家鉴定组独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学证据。任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。医疗事故技术鉴定的依据是医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，以及医学科学原理和专业知识。