正确答案: D

根治性膀胱切除术+尿流改道术

题目：患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。

解析：2.根治性膀胱切除术的基本手术指征为：浸润性膀胱癌、高危非肌层浸润性膀胱癌T1G3肿瘤、BCG治疗无效的原位癌、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，保留膀胱治疗无法控制的广泛乳头状病变等。结合该患者的CT及膀胱镜检查结果诊断考虑为浸润性膀胱癌，且病变广泛，符合根治性膀胱切除术的指征。膀胱切除后患者需行尿流改道，术式有回肠膀胱术、直肠膀胱术等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]用于治疗不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤(GIST)的分子靶向药物是（ ）

伊马替尼

解析：伊马替尼，酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子蛋白激酶抑制剂，它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤，特别是不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤。

[多选题]具有外周神经毒性的药物有（ ）

紫杉醇

顺铂

长春新碱

解析：甲氨蝶呤，为抗叶酸类抗肿瘤药。主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。阿糖胞苷主要作用于细胞S增殖期的嘧啶类抗代谢药物，通过抑制细胞DNA的合成，干扰细胞的增殖。

[单选题]患者男性，21岁，右股骨下端骨肿瘤，活检示尤文肉瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为

ⅡA期

解析：尤文肉瘤组织学分级为高级，G4，故此患者分期为T1N0M0G4，ⅡA期。