正确答案: ABCDEF

血常规 胸部X线片 PPD试验 红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)、血C-反应蛋白等 颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查 EB病毒相关检查

题目: 患者男性,5岁,发现左侧颈部肿块半个月伴低热1周。半个月前家长无意中发现患儿左侧颈部有一不规则肿块,约核桃大小,质地偏硬,无压痛,表面皮肤无红肿。近1周来患者经常有低热,体温37.6~38℃。无咳嗽、咳痰,无畏寒、寒战,无盗汗。查体:T37.7℃,P106次/分,R36次/分,BP96/65mmHg。双侧颈部可触及数个约蚕豆大小肿大淋巴结,质硬,左侧有一融合成块淋巴结,约4cm×4cm,边界不清,不活动;肝、脾肋下未触及。

解析:淋巴结肿大可见于感染、恶性肿瘤(血液肿瘤、其他恶性肿瘤转移等)、反应性增生等。患者有发热,血常规、胸片可以明确有无感染、血细胞异常、胸部有无感染、异常肿物等;颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查可明确淋巴结性质;患者有发热、双膝关节疼痛,红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)可反映自身免疫情况;传染性单核细胞增多症可见EBV(+)。

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