正确答案: B

胃癌

题目：男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验(+++)。首先要考虑的诊断是

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学习资料的答案和解析：

[单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是

应在休克发生时尽早、足量使用

[单选题]在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的

行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

[单选题]一穴肛原癌是指在齿线上方狭窄的环行区，由上皮细胞演变而发生，这种上皮细胞的类型是

移行上皮

解析：齿线上方狭窄的环形区是胚胎一穴肛残余，在环形区有柱状上皮、鳞状上皮、移行上皮或三种混合上皮，由此区移行上皮发生的癌称一穴肛原癌。过去对此癌的组织学未完全了解，因而按癌的不同形态而命名，曾被称为未分化癌、基底细胞样癌、黏液表皮样癌、移行细胞癌、鳞化腺癌。近年通过电镜观察，确认本病是一种特殊起源的肿瘤。一穴肛原癌少见，占直肠肛管肿瘤1%。齿线及其上、下是其好发部位。Klotz报道372例中，44%位于齿线以下，38.9%位于齿线，13.3%位于齿线以上，3.8%部位不详。好发于40～60岁，女性较多见。故答案应选B。

[单选题]患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑

延迟性脾破裂

解析：左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。

[单选题]患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是

行联合脏器切除术

解析：胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术。

[单选题]男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口

解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。

[单选题]患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（ ）

肾母细胞瘤