正确答案: ABDEF

膀胱镜检查 盆腔MRI 尿道造影 尿流动力学 静脉泌尿系造影(IVP)

题目：患者女性，40岁，因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感，症状逐渐加重，先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感，且发病逐渐频繁，甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医，多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常，多次尿常规检查均提示白细胞稍高，以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显，随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往：孕1产1，有导尿史。

解析：常见阴道前壁和尿道之间的囊性包块有尿道憩室、尿道旁腺囊肿、阴道壁囊肿、输尿管开口异位等。膀胱镜可直观检查尿道内有无小孔及膀胱内有无炎症改变。盆腔MRI可很好的分辨囊性结构，且可在矢状面、冠状面和轴状面多方位成像。尿道造影可动态观察憩室的成像过程和范围，并确定尿道周围包块是否与尿道相通。尿流动力学检查可明确有无膀胱功能障碍，评判是否有相应的并发症。IVP首要用于诊断输尿管开口异位。由于是囊性的包块，又位于尿道周围，盆腔CT的检查意义不大。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]女性尿道憩室常见的症状包括以下哪几项( )

尿痛

反复尿路感染

性交痛

尿后滴沥

尿不尽感

解析：尿道憩室内积存的感染性残尿常常导致尿路感染的反复发作，引起尿频、尿急和尿痛。较大的憩室可有局部胀痛和性交疼痛。有些病人则表现为尿滴沥，即在排尿后起立时又有少量尿液不自主地滴出。较大的憩室常伴有触痛。合并结石的则可以有结石感。挤压肿块，可发现尿道口有混浊尿液或脓液溢出。

[单选题]诊断膀胱破裂的首选方法是( )

膀胱造影

解析：诊断膀胱破裂最好用膀胱造影，观察造影剂的流动便可知膀胱有无破损

[单选题]男，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为

附睾结核

解析：附睾结核常见的有慢性附睾炎，附睾精液囊肿，附睾的精子肉芽肿以及附睾结核。慢性附睾炎为痛性结节；附睾精液囊肿和附睾的精子肉芽肿为圆形，边界清晰，质地可以比较硬，一般没有触痛。附睾肿瘤非常罕见。

[单选题]排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的 ( )

能显示肾挫伤