正确答案: D

血液透析

题目：患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。

解析：患者目前严重高钾血症（大于6.5mmol/L），且伴少尿，因少尿患者对常规的液体降钾治疗效果差，且患者已有颈静脉怒张，明显水肿等容量负荷过重表现，因此尽快进行血液透析可同时纠正高钾血症及清除体内过多水分。患者目前少尿、水肿，补液治疗可能加重心脏负荷。患者持续少尿5天，因此利尿剂效果不佳。口服交换树脂对血钾轻度升高的患者效果较好，该患者现已严重高钾伴尿量少，口服药物效果差。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾小管病变时，易出现（ ）

上皮细胞管型

解析：正常人尿中无肾上皮细胞管型，在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

[单选题]瞳孔缩小见于

有机磷中毒

解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒。