[单选题]一位听力受损伴严重学习能力障碍的患者在母亲的陪伴下来找你治疗。在见你之前，为缓解后背疼痛，患者曾在一家“医疗中心”进行了硬膜外类固醇类药物注射治疗，操作医生表示过程顺利。患者几乎不能正常表述自己的情况，据其母亲说，在注射药物之后，患者更倾向平卧，不喜欢站立。在问诊过程中，患者站立不稳，并且紧闭双目。患者低热，轻度心律失常，颈部僵硬不配合。以下最适合的处理是（）

正确答案 ：C

马上让患者去急诊室进行腰椎穿刺

解析：A.虽然有可能出现腰椎穿刺后头痛，但会导致中枢神经系统感染的一切措施必须禁止。 B.一般而言，在治疗腰椎穿刺后头痛前，应保守治疗至少48h。 C.最适宜的处理。 D.不需要做腰椎MRI。 E.不需要大剂量麻醉药物替代治疗。

[多选题]NSAIDs在肿瘤中的作用是（）

正确答案 ：ABCD

NASIDs和阿片类的协同效应

骨骼和软组织疼痛缓解

有能力降低阿片类的不良反应

内脏疼痛缓解

解析：阿片类/非阿片类药物（比如NSAIDs）的结合对轻至中度的癌痛是协同的并有能力减少每一种药物的不良反应。 　　NSAIDs在晚期癌症中对骨痛（通过转移的骨膜扩张），软组织疼痛（组织扩张或压迫）和对内脏痛（胸膜或腹膜刺激）是尤其有用的。 　　ASA和另外的水杨酸药物在儿童和病毒引起发热的年轻人（<20岁）是禁忌的，由于与急性脑病综合征有关。 　　对乙酰氨基酚：非酸类，跨过血脑屏障，主要在CNS起作用，外周的，且抗炎效应是弱的。

[多选题]肌筋膜扳机点的失活可以通过（）完成。

正确答案 ：ABCD

手法按摩

用局部麻醉剂直接注射到肌内

由针刺激肌肉的肌筋膜触发点

通过改变组织运动压力

解析：慢性肌筋膜疼痛综合征是最好采取多学科团队治疗方式，包括患者、医生、心理学家、临床社会工作者、职业治疗师、物理治疗师、生物工程学家、按摩治疗师和其他积极参与病人护理的人。急性肌筋膜疼痛综合征患者可能只需要治疗的医生和物理治疗师。慢性肌筋膜疼痛的患者是等张训练太快、太频繁开始，引起有效的触发点疼痛和功能障碍进一步加重和增加。急性治疗方案可分为疼痛控制阶段和培训或训练阶段，疼痛控制阶段的触发点，失活是最重要的组成部分，患者必须改变自己的行为，避免过分强调自己的肌肉没有变得无效。疼痛控制阶段必须有一个明确的终点。如果患者没有超越疼痛控制阶段，训练阶段，患者可以限制其功能的能力，在受伤的风险更大，培训或空调期和它涉及治疗运动，运动再教育和整体调节。

[单选题]对于重症患者，以下支持“硬膜外镇痛是控制疼痛的好办法”这一观点的是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：硬膜外镇痛的许多益处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。

[单选题]关于疼痛的评估描述不正确的是(　　)。

正确答案 ：C

通过评估和测量，可以客观地得到患者的疼痛程度

[单选题]牵涉痛指的是(　　)。

正确答案 ：B

内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏

[单选题]确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是(　　)。

正确答案 ：D

手感觉异常

[单选题]低血钾型周期性瘫痪的临床表现，不正确的是

正确答案 ：D

多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉

解析：低血钾型周期性瘫痪表现为自下肢开始，逐渐累及上肢，对称性，近端重于远端，极少数可累及颈肌、膈神经和脑神经支配的肌肉。

[单选题]下列哪种镇痛药是目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物

正确答案 ：E

二氢埃托啡

解析：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。

[单选题]屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括(　　)。

正确答案 ：D

屈指肌腱急性挫伤

解析：ABCE四项，属于屈指肌腱鞘注射的禁忌证。D项，为屈指肌腱鞘注射的适应证。

[单选题]以下选项中不属于神经破坏疗法适应证的是

正确答案 ：E

术后急性疼痛

解析：神经破坏疗法广泛用于癌痛及非癌性顽固性疼痛的治疗，其中常规方法无法控制的癌性疼痛是主要指征。用于非癌性疼痛主要指各种顽固性剧烈疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、周围血管性疼痛等交感神经源性疼痛。术后急性疼痛可采用PCEA等镇痛方法处理。

[单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

正确答案 ：D

寒性收引，筋脉挛急

[单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

正确答案 ：E

脾虚湿盛

[单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

正确答案 ：C

大椎穴

[单选题]患者发热，微恶风寒，头痛干咳，咽干舌燥，烦热口渴，舌红少苔，脉细数，诊断为（ ）

正确答案 ：B

阴虚感冒

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