[单选题]女性，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则。首选的治疗是

正确答案 ：A

静脉注射毛花苷丙

解析：静脉滴注10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1～2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动。适用于情况紧急时，0.4～0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静脉注射（5分钟以上），2～4小时后需要时再给0.2～0.4mg，起效后可改口服洋地黄强心苷。

[单选题]临床上老年人最常见的腹外疝是

正确答案 ：D

腹股沟直疝

解析：根据疝相关知识，老年男性最常见的腹外疝为腹股沟直疝，故选A。

[单选题]临产后期主要作用的产力是指

正确答案 ：A

子宫收缩力

解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

[单选题]27岁经产妇，妊娠36周。因阴道少量流血3天就诊，妇科检查：无宫缩，胎心140次/分。最恰当的治疗措施是

正确答案 ：C

观察1周再行处理

解析：该孕妇无痛性阴道流血，无宫缩，诊断前置胎盘可能，但胎儿已36周，基本成熟，胎心正常，可待其足月。题干重点词"最恰当"，故选C。但应密切观察出血、胎心、宫缩等，结合腹B超并予相应正确处理。

[单选题]重度脱水合并休克的首选治疗措施是

正确答案 ：A

静脉补液

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程 。休克是一急性的综合征 。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧 。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液 。故选A 。其他选项均是后续治疗 。

[单选题]多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确

正确答案 ：D

患侧气道内的气体进入健侧肺脏

解析：多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷(A对），呼气时外突，又称连枷胸。随呼吸时胸内负压的变化出现的反常呼吸，严重影响呼吸功能；并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流(E对），导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷,膈肌上升 (C对）；由于两侧胸膜腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压 (B对）。正确答案为D。

[单选题]风心病二尖瓣狭窄，快速房颤

正确答案 ：B

毛花苷C静脉注射

解析：房颤合并二尖瓣狭窄时，可选用洋地黄类，故选B。

[单选题]肠道病毒一般不引起的疾病是

正确答案 ：A

尿道炎

解析：尿道炎多为致病菌逆行侵入尿道引起，而非肠道病毒感染所致。 　　【避错】肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒（ECHO病毒）。手足口病是由肠道病毒等感染引起的，多发生于春夏季。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起。

[单选题]男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时，查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥，两肺呼吸音清。腹软，无压痛左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱，此时该患者处理措施中错误的是（ ）

正确答案 ：B

放开止血带，以免远端肢体缺血

解析：根据患者目前情况存在有低血容量休克，应补充血容量，做好术前准备，急诊手术，备血，中心静脉置管。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。不应松开止血带，以免再次出血。

[单选题]男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉45mm/h，血尿酸增高。最可能的诊断

正确答案 ：E

痛风关节炎

解析：类风湿关节炎青中年女性多见，主要为滑膜炎症和关节结构破坏为主，最常受累关节为四肢近端小关节，呈对称性，晨僵明显。血尿酸不高，类风湿因子阳性；感染性关节炎是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌，真菌或病毒引起的炎症。血尿酸不高；银屑病关节炎可表现为为急性痛风样发作，大趾受累和尿酸升高，对秋水仙碱治疗反应良好。本病与痛风的鉴别点是关节积液中无双折射性尿酸盐结晶。反应性关节炎的典型特征是主要累及下肢的非对称性少关节炎。膝、踝、跖趾关节最常受累，血尿酸不高；痛风性关节炎关节液中有特异性尿酸盐结晶，偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶。

[单选题]男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是

正确答案 ：A

尿道球部损伤

解析：骑跨伤，尿道出血，不能自行排尿，首先考虑尿道球部损伤。

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