[单选题]患者男，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

正确答案 ：E

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭细小者临床上可无症状，在胸骨左缘第2肋间有一连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。肺动脉瓣狭窄时，于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。室间隔缺损时，于胸骨左缘下方可及响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音。故选E。

[单选题]腹部反跳痛的发生机制是

正确答案 ：D

炎症波及腹膜壁层

解析：反跳痛，在痛处轻轻按压,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛。往往是代表按压处腹膜有炎症，且炎症累及到壁层腹膜。故正确答案为D。

[单选题]下列不是青春期自我意识中主要矛盾的是

正确答案 ：C

自我与超我

解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。

[单选题]患者男性，40岁，车祸导致大出血，引起休克，无尿300ml/d，引起肾衰，急性肾功能不全进入少尿期典型是多长时间

正确答案 ：A

7-14日

解析：维持期：又称少尿期。典型的为7～14天，但也可短至几天，长至4～6周。肾小球滤过率保持在低水平。许多患者可出现少尿（<400ml/d），称为少尿型。

[单选题]下列因素与传染病的病原体变异无关的是

正确答案 ：E

病原体数量

解析：病原体数量和传染病的病原体变异无关，与环境、药物、遗传等有关。

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