[单选题]眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到

正确答案 ：B

Ⅲ期

解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。因此，正确答案选B。

[单选题]关于上直肌说法正确的是

正确答案 ：B

协同肌为下斜肌

[单选题]Coats病最有效的治疗是 ( )

正确答案 ：A

视网膜光凝

[单选题]房水的生成和流出，正确的是( )

正确答案 ：C

正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网

解析：房水由睫状体无色素上皮产生；房水中的蛋白浓度极低，仅为血浆的1%以下，蛋白组成与血浆也不同，大分子蛋白含量少，血-房水屏障破坏后房水蛋白含量升高甚至接近血浆蛋白水平。共4个机制参与房水产生：扩散、分泌、超滤过和碳酸酐酶系统。碳酸酐酶系统即为主动耗能的过程。房水经葡萄膜巩膜途径外流则不需要耗能。

[多选题]角膜结核的主要临床表现是( )

正确答案 ：ABDE

深层中央性角膜炎

角膜基质炎

结核性角膜溃疡

泡性角膜炎

解析：角膜结核多为继发性,常从结膜或巩膜结核蔓延而来,亦可从虹膜、睫状体的结核结节沿 Schlemm管而感染葡萄膜结核灶播散出的细菌则可直接侵犯角膜的后部组织。常见的有:1.结核性角膜溃疡：临床症状类似匐行性角膜溃疡或溃疡性盘状角膜炎,常发于角膜缘部。角膜深浅层均可有新生血管侵入,病情顽固,久治不愈,可发生角膜穿孔,造成严重后果。2.原发性浸润型角膜炎：角膜病变多呈结节状或结核瘤状,常发生于角膜缘附近。开始有睫状充血,接着角膜出现点状浸润,进而病灶融合成舌状,向角膜中央侵犯。也有在角膜中央单独发生浸润者。角膜出现浓淡不一的炎症,严重者可形成角膜后脓肿。病程进展缓慢,时好时发,最终成角膜白斑,影响视力。3.深层中央性角膜炎：首先在角膜中央基质出现灰色浸润区,并逐渐向实质层扩展,周边部透明。新生血管开始出现于深层,晚期才出现于浅层。此类病变类似病毒性盘状角膜炎,但角膜知觉不减退,愈后遗留白色瘢痕。4.结核性角膜基质炎：多见于年轻女性,可由邻近病灶蔓延所致或与结核菌素过敏有关。好发于角膜下方,表现为灰黄色结节状的角膜深部浸润,有时也可呈弥漫性浸润,新生血管可在深层,亦可在浅层。浅层血管较粗,通过侧枝互相联络。病变可影响虹膜发生羊脂状角膜后沉着物。病程冗长,时愈时发,可延续数年之久。愈后常留下角膜混浊,视力受损。5.泡性角膜炎：多数是对结核菌蛋白过敏所致,青少年较多。有时患者身体他处有活动性病灶,患者有眼部刺激症状,睫状充血,有时会发生角膜穿孔,愈后遗留角膜混浊,影响视力。

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