正确答案: C

抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜

题目:患者女,62岁,农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余,加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛,饭后饱胀感并伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,多于情绪激动或体育运动后加重,曾做胃镜检查提示活动性胃炎,幽门螺杆菌阳性。近1个月来,腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变,胃窦区弥漫性浅溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,CD20+++,CD19+++,CD10-,Bcl6++,Bcl2+++,CD3-,CD23±,Ki67+20%。CT检查提示:胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚,胃体小弯侧多发小淋巴结,大者短径不足1.0cm,余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗,因食欲及进食量下降,体重下降约6kg。既往史:患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。子女2人,爱人及子女均体健。 辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常;乙肝五项:均阴性。

解析:4.胃MALT淋巴瘤与HP的关系密切,仅根除HP的治疗可以使70%以上病变局限的患者病变完全消退,故对于病变局限的胃MALT淋巴瘤,根除HP治疗可作为一线治疗手段。对HP阳性的患者使用标准的抗HP治疗,并且在治疗完成后3个月内镜复查HP根除情况及病变消退情况。如初次治疗后HP仍然阳性,可继续采用根除HP的三联或四联疗法及复查内镜,直至HP完全根除。

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学习资料的答案和解析:

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