正确答案: C

手术治疗

题目:患者女,48岁,因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,程度中,无明显放射,伴有腹泻症状,每日3~5次,偶为黏液便,无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。 查体:生命体征平稳,心肺(-),腹软,无明显肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),直肠指检未触及肿物,指套无染血。门诊查肠镜提示:距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物,内镜不能通过,活检病理提示:腺癌。查腹部CT提示:乙状结肠肠壁增厚;肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤,直径分别为5.5cm、3.0cm。

解析:研究显示40%~50%肝脏转移瘤切除患者术后发生肝脏复发,其中20%~30%局限于肝内。而再次手术与首次相比,手术死亡率、并发症、生存时间及复发方式均无显著差异,无病生存率16%~30%,所以再次手术是术后复发的首选治疗手段。

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