正确答案: BF

化疗 进一步行FISH检测

题目：患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。 查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。

解析：4.①该患者一般情况尚好，术后无治疗禁忌，应进行辅助治疗。②原发肿瘤为浸润性乳腺癌Ⅲ级，T2，有淋巴结转移，受体阴性，术后应化疗。③手术为乳腺癌改良根治术，肿瘤<5cm，腋窝淋巴结清扫病理检测结果仅1枚淋巴结转移，术后无须放疗。④ER(-)、PR(-)，不采用内分泌治疗。⑤靶向治疗针对HER-2阳性乳腺癌患者，即免疫组化检测3(+++)或FISH检测HER-2基因扩增，该患者HER-2(2+)，需进一步行FISH检测以便决定是否需要靶向治疗。

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[多选题]肝癌的常见影像学特点有（ ）

常伴有肝硬化表现

动脉期明显强化

增强扫描呈"快进快出"表现

可伴有门脉瘤栓

[多选题]患者35岁，诊断宫颈原位癌，可选择下列哪些治疗 ( )

治疗性锥切

子宫全切

[多选题]小细胞肺癌的二线方案可选用 ( )

泰素

泰索帝

诺维本

Topoteean

[多选题]2003年DAHANCA、EORTC、GORTEC、NCIC、RTOG颈淋巴结分区中，关于Ⅱ区，叙述正确的有

上界为C1横突下缘

下界为舌骨下缘

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

邪气亢盛

[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

泻痢腹痛、里急后重

[多选题]但热不寒可见于（ ）

虚热证

里实热证

湿温病

气分证