正确答案: ABE

代谢性酸中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症 骨软化症

题目：　患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关

山梨醇旁路代谢增强

生长激素过多

血小板功能异常

糖化血浆蛋白含量增高

血脂代谢异常

解析：糖尿病微血管并发症发病机理复杂，通常与以下因素导致多种代谢紊乱有关：如多元醇通路活性增高、蛋白糖基化终末产物形成增加、蛋白激酶C激活、己糖胺通路活性增高、氧化应激增加；脂质代谢紊乱、血流动力学改变也参与了糖尿病微血管病变发病过程；糖化血浆蛋白可引起红细胞氧解离能力下降，导致组织缺氧变性。ABCDE均正确。

[多选题]女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常

血钙低、磷高

血浆中活性维生素D低

血浆中甲状旁腺激素测值高