正确答案: B

原发性上腔静脉综合征

题目：患者，女，33岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀3个月，每日起床时最重，活动后减轻。偶有胸闷，无头晕、头痛，无眼皮下垂，无高血压、肾病病史。查体：体温36.8℃，血压105／60mmHg，神清，心肺听诊无特殊，上半身肿胀明显，腹部及双下肢无肿胀。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。

[单选题]损伤修复的不利因素不包括

长期疼痛刺激

解析：损伤修复不利因素：①感染：是破坏组织修复的最常见原因。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌，都可损害细胞和基质，使局部成为化脓性病灶。②异物存留或失活组织过多：伤处组织裂隙被此类物质充填，阻隔新生的细胞和基质连接，成为组织修复的不利因素。③血流循环障碍较重的休克使组织（包括伤处组织）处于低灌流，各种细胞受到不同程度损害，伤后组织修复势将延迟。伤口包扎或缝合过紧，使局部缺血。止血带使用时间过久，也可使远侧组织缺血难以恢复。伤前原有闭塞性脉管病、静脉曲张或淋巴管性水肿的肢体，伤后组织修复迟缓。④局部制动不够：因组织修复需要局部稳定，否则新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：A.营养不良，如蛋白、维生素C、铁、铜、锌等微量元素的缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；B.使用皮质激素、吲哚美辛、细胞毒药物及放射线照射等，创伤性炎症和细胞增生可受抑制；C.免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒症、白血病或艾滋病等，使中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞的功能降低，影响组织修复过程。

[单选题]关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

[单选题]二期愈合正确的是

以纤维组织修复为主

[单选题]按照Carpentier对二尖瓣病变的分类，风湿性二尖瓣狭窄属于( )

Ⅲa