正确答案: D

腹部CT或MRI平扫+增强

题目：患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。

解析：与其他恶性肿瘤的确诊多需要组织病理学不同，原发性肝细胞的诊断可以依靠典型的影像学特征（如CT、MRI多期扫描、肝动脉造影等）；而AFP的明显升高有助本病的诊断。因此，本例应首选增强CT或MRI多期扫描。

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