[单选题]谵妄状态属于下列哪种障碍

正确答案 ：E

意识障碍

解析：谵妄状态是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。在恐怖性幻视及错视的影响下，患者往往产生紧张和恐惧的情绪反应，出现喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。患者思维不连贯，理解困难，可有片段的妄想。周围定向力障碍，部分患者甚至会丧失自我定向力。意识障碍包括、昏迷昏睡、嗜睡、瞻望等，故选E

[多选题]检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措施

正确答案 ：ADE

评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍

进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等

嘱加强护理，防止意外情况发生

解析：检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等症状，提示有急性脑病综合征(谵妄)的可能，故应立即检查患者的意识状况并做必要的辅助检查，护理上要防止意外情况发生。使用抗精神病药物时要谨慎。

[单选题]男，11岁，不断要奔跑及作清喉 声。进入房间前要触摸门把手2次，向两侧摆头，快速眨眼，突然弯曲身体以手触地。在焦虑或精神紧张时这些动作更加频繁。最可能的诊断是

正确答案 ：B

Tourette's Syndrome

解析：Tourette综合症的临床表现约85%的患儿出现轻中度行为紊乱，轻者表现不安、躁动、易激惹，约半数患儿伴注意力缺乏多动症（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），注意力不集中、学习差，多动、心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为，以及指甲严重咬伤、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自残行为，可发生感觉性痉挛，如压力感、痒感、热感和冷感，秽亵行为，过度挑衅和暴力行为等。

[单选题]男性，22岁，7年来频繁出现自伤、抑郁和空虚感，不断变换工作，遇应激事件即出现偏执观念，最可能的诊断是

正确答案 ：E

人格障碍

解析：边缘型人格障碍除了一些情绪不稳的特征之外，患者自己的自我形象、目的及内心的偏好常常模糊不清的或扭曲的，缺乏持久的自我同一性。常有持续的空虚感。

[多选题]下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的 ( )

正确答案 ：ABCD

应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日

一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周

若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药

治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量

解析：三环类抗抑郁药以抗胆碱能不良反应为最常见的副作用。

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