[单选题]不是产气荚膜梭菌致病物质的是

正确答案 ：E

内毒素

解析：根据题意分析，产气荚膜梭菌是革兰氏阳性杆状厌氧菌，其致病物质有外毒素、卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、肠毒素；而内毒素只要由革兰氏阴性菌释放，故本题选E。

[单选题]高分化鳞状细胞癌的镜下特点是

正确答案 ：D

角化珠的形成

解析：镜下只有分化好的鳞癌，癌巢中科出现层状角化物，称为角化珠，所以高分化鳞状细胞癌的镜下特点是出现角化珠。

[单选题]男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是

正确答案 ：D

神经源性肿瘤

解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。

[单选题]患者女，24岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

正确答案 ：D

关系妄想

解析：关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系，别人的谈话、媒体的文章是针对他的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。故选D。

[单选题]Ⅰ（轻）度营养不良

正确答案 ：C

体重低于正常均值15%～25%

解析：Ⅰ（轻）度营养不良体重低于正常均值15%～25%。

[单选题]女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

正确答案 ：E

头颅MRI

解析：头颅MRI检查：对超声及CT不能检测的某些部位的病变（如大脑皮层矢状旁区、丘脑、基底节梗死等）有助于诊断。

[单选题]肺炎分类中哪个是按病理分类的

正确答案 ：D

支气管肺炎

解析：肺炎的病理分类包括：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。支气管肺炎为病理解剖分类。

[单选题]确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是

正确答案 ：E

以上都不是

解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌，则为推定病例。免疫医学检查有利于早期诊断。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。故答案为E。

[单选题]男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130／85mmHg，心率72次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：

正确答案 ：D

心电图运动负荷试验

解析：心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。适合本例患者明确诊断。

[单选题]女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选：

正确答案 ：C

华法林

解析：华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。2．心肌梗塞的辅助用药。

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