[单选题]在臂丛神经损伤的临床表现中,以下叙述不恰当的是
正确答案 :D
臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
解析:臂丛上干损伤较常见,为颈5、6神经在厄氏点损伤所致,无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起,可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉,故完全性损伤出现上肢全瘫,但由于皮肤感觉有交叉支配的情况,完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失。
[单选题]对先天性髋脱位的论述,下列恰当的是
正确答案 :E
以上都是正确
解析:先天性髋脱位的原因迄今不明,可能与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形,女多于男,左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早,效果越好。
[单选题]髋关节全关节结核合并冷脓肿形成,诊断确定后最好应
正确答案 :C
应用抗结核药物2~4周后行病灶清除术
解析:全关节结核为了抢救关节功能,应该及时清除病灶,但术前改善患者的一般情况,至少应用抗结核药2周,以控制感染播散,有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素,故本题答案选择C。
[单选题]男,28岁,右肘关节骨折畸形愈合25年,右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年,最佳处理方法是 ( )
正确答案 :A
尺神经松解术
解析:患者的表现是右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退,是尺神经支配区的表现,考虑时间过长,可行尺神经松解术。
[单选题]男性,26岁。汽车修配工人,两天前抬轮胎时失手,腰部骤然有撕裂感,随即剧痛,自今晨起疼痛向右下肢放散,咳嗽与排便时疼痛加剧,查体腰部僵硬,腰肌活动明显受限,右棘突旁明显压痛,直腿抬高试验左侧60°,右侧45°,加强试验阳性,最可能的诊断是
正确答案 :B
腰间盘突出症
解析:患者抬重物时出现腰疼并且有放射痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,诊断为腰间盘突出症。
[单选题]髋关节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是
正确答案 :B
髋关节骨性强直
解析:早期髂关节结核包括单纯骨结核或滑膜结核,经病灶清除后,不但可以治愈结核病变,而且可以保留关节的大部或全部功能。晚期髂关节结核(包括全关节结核及继发感染者)病灶清除后,虽可治愈结核病变,但将丧失关节功能。因此,对髂关节结核应早期诊断,早期手术,以减少残废。本题答案选择B。
[单选题]女,38岁,车祸导致肝破裂失血性休克,血压75/40mmHg,术前输全血400ml后出现皮肤瘙痒、哮喘、呼吸困难,下列处理不正确的是
正确答案 :E
静推毛花苷丙
解析:患者输全血后发生了过敏反应,正确的处理应该是立即停止输血,保持静脉通道,皮下注射肾上腺素,应用肾上腺皮质激素或异丙嗪,并给氧,必要时气管切开。毛花苷丙是强心药物,患者不存在心衰的情况,没必要应用毛花苷丙,因此E是正确答案。
[单选题]女,45岁,术后行PCA镇痛,深呼吸时疼痛,安静时无疼痛,按Prince-Henry评分法可评
正确答案 :C
2分
解析:术后疼痛的评估方法有口述分级评分法、数字评法、视觉模拟评分法、Prince-Henry评分法。Prince-Henry评分法分五级(0~4分)。2分是深呼吸时疼痛,安静时无疼痛。故答案C是正确的。
[单选题]关于断肢再植,错误的是
正确答案 :E
断肢保存良好者,再植术后不会发生骨筋膜间隙综合征
解析:断肢保存良好者,术后成活的几率大,和会不会发生骨筋膜室综合征没有直接的关系,本题答案选择E。
[多选题]骨关节炎的治疗方法是
正确答案 :ABCDE
注意保护关节,避免过度负重活动或损伤
非甾体类抗炎镇痛药物
关节内注射透明质酸钠
人工关节置换术
活血化淤中草药内服以及外部热敷,熏洗,浸泡
解析:本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术。本题答案都是正确的。
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