[单选题]女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是

正确答案 ：B

氨氯地平、缬沙坦

解析：糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。

[单选题]心脏触及震颤的机制是

正确答案 ：B

心脏瓣膜狭窄

解析：狭窄产生涡流，涡流产生震颤。

[单选题]下列哪项不是妊娠期子宫变化

正确答案 ：D

妊娠中期，子宫肌壁逐渐增厚直至足月

解析：　妊娠中期子宫肌细胞的改变是肥大、延长，晚期主要是宫腔内压力所致肌细胞伸长。非孕时子宫壁约1cm，孕早、中期逐渐增厚，孕16周时厚2-2.5，足月时子宫壁厚为1.0-1.5。

[单选题]外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

正确答案 ：C

等渗性缺水

解析：等渗性失水又称急性失水、混合性失水，原因常见于消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内，这种情况在外科很常见，所以这种缺水是外科病人最易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。

[单选题]男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到

正确答案 ：D

负性心尖搏动

解析：心尖区舒张期杂音（是二尖瓣狭窄最典型的体征）及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音（提示为三尖瓣狭窄（右室扩大伴有三尖瓣关闭不全时出现的胸骨左缘第4-5肋间有全收缩期杂音，在于吸气时增强。）由上考虑为二尖瓣狭窄，右室扩大，右室肥大可致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，引起负性心尖搏动。故正确答案为D。

[单选题]行为主义心理学的创始人为

正确答案 ：B

华生

解析：现代心理学比较有影响的学派及其代表人物有：构造主义，创始人是冯特的学生铁钦纳；功能主义，先驱是美国的詹姆士；行为主义，创始人是美国的华生；完形心理学，又称为格式塔心理学，代表人物是德国心理学家韦特海默；精神分析学派，创始人是奥地利精神病学家弗洛伊德；皮亚杰学派，代表人物瑞士心理学家皮亚杰；人本主义心理学，创始人是美国心理学家马斯洛和罗杰斯；认知心理学，创始人是美国心理学家萘赛尔。

[单选题]脊髓前角运动神经元传出冲动增加使

正确答案 ：B

梭外肌收缩

解析：α-运动神经元兴奋时梭外肌纤维收缩缩短，使梭内肌纤维松驰。当牵拉梭外肌时，梭内肌同样受到牵张，相关的传入纤维（Ⅰa纤维）运动电位的频率增加，并经后根传到脊髓，直接与支配该肌或协同肌的α-运动神经元发生兴奋性突触联系，产生收缩效应，从而使肌梭回到先前状态。

[单选题]患者，男，36岁。肩部外伤半小时入院。查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血；桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患者应首先做下列哪项处理

正确答案 ：B

立即补液，输血

解析：根据病史和体征，判断患者已经出现了休克，此时首要治疗措施为积极补液，纠正休克。

[单选题]女性，45岁。剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

正确答案 ：E

急性腹膜炎

解析：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。故正确答案是E。

[单选题]一小儿，体重9.5kg，出牙8个，能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼。其月龄大约为

正确答案 ：E

12个月

解析：正常小儿12月龄会独走；能叫出物品的名字，指出自己的手、眼；穿衣能合作，用杯喝水。此小儿符合12月龄，且12月龄小儿体重为10kg。

[单选题]女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK2200U/L，cTn10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（ ）

正确答案 ：D

横纹肌溶液

解析：①患者描述是双侧下肢的疼痛和无力，如果是双侧下肢，糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症都不对，因为那些都是一侧下肢。②主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛。③他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，那么肯定是双侧都溶解，不可能是一侧，故选D。

[单选题]女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于

正确答案 ：E

自我调节放松

解析：心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于自我调节放松。故选E。

[单选题]柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是：

正确答案 ：C

分子模拟

解析：柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是——分子模拟。此处也应掌握因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制是——自身抗原的改变。

[单选题]幼儿急疹的病原是

正确答案 ：D

人类疱疹病毒6型

解析：幼儿急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染引起。

[单选题]男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

正确答案 ：C

皮下注射低分子肝素

解析：CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损提示急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝治疗，选用皮下注射低分子肝素。

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