[单选题]患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

正确答案 ：E

主动脉瓣狭窄

解析：胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的典型体征，故选E。

[单选题]α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是

正确答案 ：C

与进餐同时

解析：葡萄糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖，其作用机制为抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收，故应与进餐同时服用，适用于2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者故选C。

[单选题]婴幼儿哮喘评分法诊断标准中不包括

正确答案 ：A

反复咳嗽、发热

解析：婴幼儿哮喘的特点：①年龄<3岁，喘息发作英3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具有①、②和⑤者可确诊。如喘息发作2次，并具有②和⑤者为可疑哮喘或喘息性支气管炎；如具有③和（或）④者可给予治疗性诊断。故选A。

[单选题]患者男，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

正确答案 ：E

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭细小者临床上可无症状，在胸骨左缘第2肋间有一连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。肺动脉瓣狭窄时，于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。室间隔缺损时，于胸骨左缘下方可及响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音。故选E。

[单选题]国内咯血的最常见病因是

正确答案 ：B

肺结核

解析：肺结核是我国咯血的最常见病因。

[单选题]本能冲动和被压抑愿望属于

正确答案 ：B

潜意识冲突

解析：一些本能冲动，被压抑的欲望或生命力在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所察觉，这种潜伏着的无法察觉的思想、观念、欲望等心理活动被称之为"潜意识"。

[单选题]构成医疗事故的主观方面，应当是

正确答案 ：B

违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

解析：《《医疗事故处理条例》的概述》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故本题选B。

[单选题]男，70岁。持续胸痛3小时，突然意识丧失。即刻查体：神志淡漠，血压60/30mmHg，心率38次/分，心律齐，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者的首选治疗是

正确答案 ：C

植入临时起搏器

解析：急性下壁心肌梗死患者最常见的心律失常是三度房室传导阻滞，患者突发意识丧失时心率为38次/分，且心律齐，符合三度房室传导阻滞时的体征，在再灌注治疗前，植入临时起搏器能最有效地保证患者生命体征的稳定，因此正确答案为C。再灌注开通闭塞冠状动脉后，可纠正三度房室传导阻滞，因此无需植入永久起搏器，因此D为错误选项。

[单选题]患者，女，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

正确答案 ：A

卡马西平

解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，患者较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。

[单选题]如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着

正确答案 ：B

暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的5倍

解析：相对危险度:亦称危险度比，是暴露组的危险度与对照组的危险度之比。暴露组与对照组的发病密度之比称为率比。故孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，则意味着暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的5倍。故答案为B。

[单选题]血压下降在休克中的意义为

正确答案 ：C

是估计休克程度的主要指标

解析：休克是一个由于循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。故正确答案为C。

[单选题]女，16岁。发热伴头痛，恶心2天，于8月10日入院。呕吐3次，为胃内容物。查体：T39.6℃，BP120/80mmHg。精神萎靡，定向力差。颈抵抗（+），克氏症及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是

正确答案 ：D

大脑皮质及丘脑

解析：患者头痛、发热、呕吐，再加上精神差，问话不能回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征阳性，可诊断为脑膜脑炎，该病病变最严重的部位是在大脑皮质及丘脑。 　　【避错】小脑受累主要出现头晕症状，查体有共济失调体征。脑干病变不会出现脑膜刺激征阳性体征。

[单选题]前列腺增生患者最早出现的症状是（ ）

正确答案 ：B

尿频

解析：尿频、夜尿增多尿频为前列腺增生的早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

[单选题]将骨骼肌中生成的氨转运至肝的主要氨基酸是

正确答案 ：E

丙氨酸

解析：肌肉中的氨基酸将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸,后者经血液循环转运至肝脏再脱氨基,生成的丙酮酸经糖异生转变为葡萄糖后再经血液循环转运至肌肉重新分解产生丙酮酸,这一循环过程就称为丙氨酸-葡萄糖循环。

[单选题]女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是

正确答案 ：C

先用硫脲类药物，后加用复方碘剂

解析：甲状腺手术术前准备中，硫脲类药物作用机制为抑制甲状腺素的合成，普萘洛尔主要为减轻甲亢的一些症状、减慢心率，但是有哮喘及严重心脏病患者禁用；复方碘剂可减少甲状腺充血、阻止甲状腺素释放与合成，但是暂时性的，因此仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象时。

[单选题]男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

正确答案 ：E

乙肝肝硬化

解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。

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