[多选题]伤害性感受器存在于（）

正确答案 ：ABCD

皮肤

皮下组织

关节

内脏组织

解析：伤害性感受器在以上所有组织中均表达，在骨膜与肌肉中也表达。

[多选题]诊断为肘管综合征，患者可能会出现（）

正确答案 ：ABC

前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木

小指屈曲

Wartenberg征

解析：尺神经可在在肘管中受压迫（肘管综合征），可导致第一背侧骨间肌萎缩，小指屈曲，小指内收肌力减弱（Wartenberg征），最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。

[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

正确答案 ：ABCD

行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持

脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型

在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断

神经损伤后有NMDA受体表达上调

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

[多选题]关于骨显像以下说法正确的是（）

正确答案 ：ABCD

三时相的骨显像技术，三时相显像技术是在静脉注射骨显像剂后于不同时间进行多次显像，分别是采集血流、血池及延迟（静态）骨显像的资料

复杂性局部痛综合征患者在灌注相均匀单侧灌注一致

复杂性局部痛综合征患者在血池相均匀单侧灌注一致

复杂性局部痛综合征患者单侧关节周围显示微量吸收矿化阶段

解析：三个阶段的三相骨扫描包括灌注相30s后，血池是2min后，矿化阶段是评估3h后。鉴别诊断CRPS和排除骨质疏松症，在灌注和血池相均匀单侧灌注是一致，不活动时CRPS患者矿化阶段显示单侧关节周围吸收升高。

[多选题]Melack和Casey（1968）认为，疼痛的三个主要心理因素是（）

正确答案 ：ABC

感觉辨别

认知评价

情感动机

解析：20世纪对疼痛的研究以一个概念占主导地位，那就是疼痛纯粹是一个感官感受。但是疼痛包含不愉快的情感成分，促使患者去做些什么以摆脱疼痛。高级皮质过程比如对过去的体验进行评估能控制其他两个因素。

[多选题]对于心身干预，下列说法正确的是（）

正确答案 ：ABCD

可能通过大脑和中枢神经系统（CNS）影响免疫、内分泌和自主神经功能从而对健康造成影响

多元的心身干预可能是对冠心病和某些疼痛相关疾病有效的辅助治疗

认知-行为疗法结合教育/信息部分，可以作为多种慢性疾病状态的有效辅助治疗

术前进行一些心身治疗（联想、催眠、放松），可以缩短康复时间并减轻手术后疼痛

解析：最近一项随机对照、病案报道、系统性回顾的研究文章表明，心身疗法可能是依靠大脑和中枢神经系统来影响免疫、内分泌和植物神经功能，这些都是被熟知的会影响健康的因素。心身干预可以有效用来治疗冠心病。一项研究表明，心身干预可以增加心脏恢复水平从而减少冠心病死亡率，而冠脉事件再发的时间长达2年。这种治疗方法还被用于治疗各种疼痛。临床试验表明，心身干预对于骨关节炎的治疗是有效的辅助，可以有效地减轻慢性疼痛长达4年，并且减少就医的次数。当应用于急慢性疼痛、头痛、腰痛、心身干预会显示出有用效果，尽管这些效果会因为患者数量和干预方法的不同而有所区别。一项不同癌症患者的多中心研究表明，心身干预可以提升情绪、提高生活质量、改善病情或与治疗相关的一些症状，如癌症相关的疼痛，化疗相关的恶心、呕吐。另外，一些研究表明，行为疗法可以有效地减少经皮血管手术和肾脏手术的不适和不良反应，减少镇痛药的使用量，还可以维持围术期血流动力学的稳定性。

[多选题]下列关于持续应用美沙酮对患者进行术后疼痛治疗的说法正确的是（）

正确答案 ：AC

不中断维持治疗

给予足够个体化剂量的阿片类受体制剂，该剂量必须通过滴定法达到镇痛效果

解析：A.不中断维持疗法B.维持疗法必须继续C.给予足够个体化剂量的阿片类受体制剂，该剂量必须通过滴定法达到理想镇痛效果D.给药剂量应该增加频率并固定时间表而不是按需给药

[单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

正确答案 ：D

阴阳转化

[单选题]胁痛的适宜治疗方法是（ ）

正确答案 ：D

疏肝理气

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

正确答案 ：B

人参养荣汤

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