[单选题]女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。实验室检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，SCr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是

正确答案 ：D

高蛋白饮食

解析：蛋白尿伴有高血压、肾功能不全，提示慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全者应予优质低蛋白饮食，减少氮质摄入。

[单选题]3岁女孩，因"消瘦，乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是

正确答案 ：B

室间隔缺损

解析：患儿存在潜伏性青紫、消瘦，易肺部感染，体检可闻及心脏杂音，应先考虑左向右分流型先天性心脏病。胸骨左缘第3、4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音。X线检查：左右心室增大，有肺门"舞蹈"征，符合室间隔缺损诊断。

[单选题]处理医疗事故，应当遵循的原则是公正、公平、公开

正确答案 ：D

及时、便民

解析：处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。故选D。

[单选题]男，47岁。扩张型心肌病5年。每天日常活动即出现心悸、气短，休息后即缓解。查体：血压90/60mmHg，心率89次/分，心律齐，双肺呼吸音清。该患者心功能分级为

正确答案 ：B

心功能Ⅱ级

解析：此题为理解题。NYHA心功能分级标准为：Ⅰ级指体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，但小于一般体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。该患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。因此心功能分级应为Ⅱ级。

[单选题]对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值

正确答案 ：E

食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

解析：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。

[单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

正确答案 ：A

常腹痛、腹泻、大便呈糊样

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

[单选题]下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是

正确答案 ：D

私人营利性医疗服务

解析：医师在执业活动中享有的权利是人格尊严、人身安全不受侵犯；享受国家规定的福利待遇；获取工资报酬和津贴；出具相应的医学证明文件。故选择D。

[单选题]男，42岁。阵发性心悸1年，加重一周。既往有高血压，糖尿病病史。查体：心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。该患者最适宜的抗栓治疗药物是（ ）

正确答案 ：E

华法林

[单选题]慢性肾衰竭尿中常见的管型为：

正确答案 ：B

蜡样管型

解析：1、透明管型常见于肾炎等（C错）。2、颗粒管型。肾小球肾炎等肾病变（A错）。3、蜡样管型：由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成。提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭（B对）。4、上皮细胞管型，于急性肾小管坏死。5、脂肪管型主要见于：肾病综合征。6、肾衰竭管型常出现在慢性肾功能衰竭少尿期。7、红细胞管型：常见于急性肾炎（E错）。8白细胞管型：常见于肾孟肾炎（D错）。

[单选题]急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是

正确答案 ：C

体液丧失

解析：单纯性机械性梗阻的血管或神经无损害。如果是完全性梗阻，则摄取的液体和食物，消化液及气体大量积聚，近端肠管扩张，远端肠段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，肠壁水肿和充血，严重的肠扩张为自身延续和进行性的，并加重肠蠕动和分泌紊乱，从而增加脱水，缺血，坏死，穿孔，腹膜炎和死亡的危险性。故急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失。

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