正确答案: D

高分化鳞状细胞癌

题目：男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。

解析： 2.成人型乳头状瘤常发生于声带，因病变表浅声带活动不受限，可恶变(癌变率一般为3％，可高达30％)。此次检查见乳头上皮基底膜消失，间质有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物。表明是高分化的鳞状细胞浸润性癌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是

腺样囊性癌

解析：腺样囊性癌易浸润周围神经而引起疼痛和神经麻痹，导致相应的功能障碍，甚至成为患者就医的主要症状。

[单选题]女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是

急性胃肠炎

解析：(3)肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。

[单选题]男，25岁，肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹，血压18．62／11．9kPa(140／90mmHg)，尿17-OH 69μmol／24h(25mg／24h)，给予地塞米松0．5mg，每6小时1次，共2天，服药第2天尿17-OH 16．56μmol／24h(6mg／24h)，最可能的诊断是

单纯性肥胖

[多选题]关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的( )

如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾

酮症后可因进食减少、呕吐致低钾

糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾

胰岛素治疗后使钾向细胞内转移