正确答案: BCDFGH

心血管MRI 心导管检查及心血管造影 心电图 肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查 胸部X线平片 肺功能检查

题目：患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。

解析：2.行心脏大血管CT了解肺动脉及侧支情况，需静脉注射造影剂，但可能加重肾功能不全，对该患者行心血管MRI检查更合适。冠脉造影并非必需。虽有必要测肺阻力以决定术式，但因心导管进入肺动脉比较困难，右心导管测肺压有可能失败。结合患者十余年病史，肺血管床病变可能较重，理论上有必要行穿刺肺活检，但因创伤大、并发症多，临床应用较少。其余均为术前常规评估手段。

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[多选题]贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有

胸痛：前者不常见，后者几乎都有

食物潴留：前者常见，后者少见

X线表现食管广泛性扩张：前者常见，后者少见