正确答案: E

常有空洞或干酪样坏死

题目：继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是

解析：继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有以下不同特点：①病变多从肺尖开始，这可能与人体直立位时该处动脉压低、血循环较差，随血流带去的巨噬细胞较少，加之通气不畅，以致局部组织抵抗力较低，细菌易在该处繁殖有关。②由于变态反应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应较强，在坏死灶周围每有以增生为主的病变，形成结核结节，常有空洞。免疫反应不仅能使病变局限化，而且还可抑制细菌的繁殖，防止细菌沿淋巴道和血道播散，因此肺门淋巴结一般无明显病变，由血源播散而引起全身粟粒性结核病者亦极少见。病变在肺内蔓延主要通过受累的支气管播散。③病程较长，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪起伏状，时好时坏，病变有时以增生性变化为主，有时则以渗出、坏死变化为主，常为新旧病变交杂。故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查

解析： 癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。癌胚抗原连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察，该项检查并没有定位诊断的意义，而题中其余选项均有定位诊断意义，故选E。

[单选题]间质性肺疾病最有价值的诊断手段是 ( )

肺组织活检

[单选题]小气道的概念是

内径<2mm

[单选题]根据下列哪项条件可确诊支气管扩张

支气管造影

解析：慢性咳嗽、咳痰，反复咯血，大量咳痰且分层，肺部湿啰音等临床特点可在其他病变中出现，如慢性支气管炎、肺脓肿等，不能依此来确诊支气管扩张。支气管造影对诊断支气管扩张症有特异性，能够明确诊断，但近来高分辨CT已基本取代支气管造影。