正确答案: ACF

类风湿关节炎 强直性脊柱炎 骨关节炎

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在

骨髓

肝

脾

[多选题]符合嗜酸性粒细胞白血病诊断标准的是

临床上有白血病的临床表现

血象中嗜酸性粒细胞明显增多，并常有幼稚嗜酸性粒细胞

骨髓中嗜酸性粒细胞增多，形态异常

除外其他原因引起嗜酸性粒细胞增多

[多选题]下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述正确的是（ ）。

是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病

特殊体征为全身淋巴结进行性肿大

感染时常见的死亡原因