正确答案: ACDEF

PT延长,血浆总蛋白降低,白蛋白显著降低,A/G倒置,提示肝细胞重度受损 BIL增高幅度显著高于ALT,提示出现"酶胆分离"现象,表示肝细胞受损严重 ALP、GGT均正常,提示尚未发生肝内胆汁淤积 Urea、Cre轻度增高,并且Urea升高幅度大,可能是低白蛋白血症使血容量降低,肾血流量减少,引起了肾前性尿毒症 低白蛋白血症可引起稀释性低钠血症

题目:患者男性,40岁,因黑色水样便,神志不清1天,以"消化道出血"入院。该患者7年前诊断"乙肝后肝硬化失代偿期"。查体:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP98/50mmHg。慢性肝病面容,皮肤黏膜重度黄染,面部可见较多痤疮及毛细血管扩张,肝掌可疑,未见蜘蛛痣。肝肋下未触及,脾肋下5~6cm可触及。

解析:DBIL与IBIL均升高,但DBIL比IBIL增高显著,以及δBIL显著增高,可提示排除溶血性黄疸,但不能认为仅是肝细胞受损,也可能是胆道梗阻,因此B选项错误。低白蛋白血症使血容量降低,刺激ADH分泌,增加纯水的重吸收,可引起稀释性低钠血症,因此F选项正确。A、C、D、E选项正确。

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